千金难买老来瘦？肌少症增加死亡风险 | IDF2022

尚振奇 2022-12-15 发布于吉林

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编者按：虽然俗话说“千金难买老来瘦”，但近年来研究发现老年人群肌肉数量减少及质量下降与多种疾病相关。最近，韩国研究者在IDF2022大会上汇报了他们在全国范围内的流行病学研究结果——不论代谢状况如何，与没有肌肉减少症的参与者相比，患有肌肉减少症的参与者的全因死亡风险和CVD相关死亡风险更高。

千金难买老来瘦？

随着人口老龄化，高龄人口数量增多，与高龄相关的疾病也受到更多重视，肌少症就是其中最热门的话题之一。简单地说，肌少症就是骨骼肌的流失。一般人群随着年龄增长，机体肌肉的数量和质量逐年下降。骨骼肌在机体中发挥了重要作用，除了支配动作，还与血糖、蛋白质代谢等有关。

肌少症的危害是多方面的。首先出现的症状是非特异性的，患者可能出现疲乏无力，随之而来一系列功能受损的表现：活动能力降低，步速缓慢，行走、登高、坐立、举物等各种日常生活能力下降；肌肉无力、平衡功能差、极易跌倒甚至骨折。肌少症增加了老年人残疾和丧失生活自理能力的风险。

肌少症还会导致老人体重下降、身体虚弱、抵抗力下降。老年人过快地出现严重的四肢肌肉减少，死亡的危险性就会增加。有研究发现肌少症老年人的死亡风险大幅增加。

为了明确肌少症对于全因死亡和心血管疾病（CVD）相关死亡风险的影响是否和患者的代谢健康状况及中心性肥胖相关，研究者进行了以下研究。

研究方法和结果

研究者使用了2003~2006年韩国全国健康和营养调查的数据，将肌少症定义为男性四肢骨骼质量指数<7 kg/㎡，女性<5.5 kg/㎡。研究总共纳入7419例患者，按代谢情况及中心性肥胖情况分为以下4组：

1. 腰围正常的代谢健康组（MHNWC）

2. 中心性肥胖的代谢健康组（MHCO）

3. 腰围正常的代谢不健康组（MUNWC）

4. 中心性肥胖的代谢不健康组（MUCO）

研究者根据代谢健康状况和向心性肥胖，进行了多元Cox回归分析以评估肌肉减少症对全因和CVD相关死亡率的风险比（HR）。结果发现：

与没有肌肉减少症的MHNWC组相比，患有肌肉减少症的MHNWC组的全因和CVD相关死亡率的风险更高（全因死亡率，HR 1.67；CVD相关死亡率，HR 3.28）。
无论代谢健康状况及是否存在向心性肥胖，与没有肌肉减少症的参与者相比，患有肌肉减少症的参与者显示出更高的全因死亡率和CVD相关死亡率。

这些研究结果表明，不论患者代谢健康状况如何，是否存在中心性肥胖，肌少症均显著增加全因死亡风险和心血管死亡风险。因此，在评估患者的死亡风险时，除了常规代谢疾病和中心性肥胖等指标外，还应考虑肌肉减少症。

如何预防肌少症？

“大医治未病”，疾病的预防效果永远优于治疗。老年群体可以通过一些生活方式干预预防或延缓肌少症的发生。

运动是避免肌少症最重要的方法，没有之一。运动的方式也有讲究，除了每周进行3次快走等有氧运动外，还需要配合抗阻运动和柔软度训练。抗阻运动主要是负重做肌力训练，例如举哑铃、半蹲、爬楼梯等，另外也可以配合弹力带做运动以增强肌力。

除了运动，营养支持也很重要。现在有很多老人因为担心自己的血糖、血脂等指标，执行过度清淡的饮食，忽略了对食物中蛋白的摄入。为了预防肌少症，建议每日均衡摄入优质蛋白质，包括动物蛋白（如瘦牛羊肉）以及植物蛋白（如大豆蛋白）。对于已经患有肌少症的老年人，推荐每日蛋白质的摄入量为1.2~1.5 g/kg体重。

参考文献：S.MOON,C.M. et al. Effect of Sarcopenia on the risk of mortality according to metabolically healthy status and central obesity, IDF 2022