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作者：刘富海，青年中医，硕士研究生，中西医结合内分泌专业，喜好中医，衷中参西，临证以经方为主，以疗效为先，热爱生活，以求心医。  2022年11月13日初诊 门某某，男，4岁儿童。 主诉：咳嗽流涕2月余。 宝妈给我说，娃经过激素、西药、雾化、中药等治疗，疗效不好。 刻下：咳嗽，鼻塞，流黄涕，吃饭可，睡眠可，大便通畅。 查脉右手大，气口三盛，右寸滑数，舌尖芒刺苔白腻。 四诊合参为肺热加积食引起的咳嗽，宝妈说孩子之前吃中药会呕吐， 治法：拟用清肺化痰，消积导滞 中成药：小儿肺热咳喘口服液加大山楂颗粒。 嘱少量频服，一日四次，两小时喂一次， 叮嘱忌口肉蛋奶和生冷水果。  从13号到21号这段时间，又加服了鲜竹沥口服液，总之孩子的咳嗽流涕或减轻或加重，宝妈也是显得非常焦虑，总觉得给娃要吃上激素药，我嘱其定心下来，平静下来，同时复诊。 二诊：2022年11月21日， 脉基本同前，右脉大，滑数， 查扁桃体三度肿大，腺样体肥大。 舌尖红有芒刺，苔白腻。  以上处方为其他中医儿科大夫开的处方，也是以清肺热为主，但孩子吃了两次都会有呕吐。 此外中成药效果欠佳，而我也认为孩子这次是因为肺热加积食引起，辨证一致。经过考虑后，我认为麻黄，石膏，菖蒲，地龙，甜叶菊等药物，都会有刺激，于是避免使用此类药物， 遂开了一副药以投石问路，嘱少量频服，观察呕吐情况，拟用清肺热，消积食，局部软坚散结为法。方选泻白散合效方“喉咙神方”化裁如下：  2022年11月22日下午，我离开门诊之前，经询问知未发生呕吐，孩子出现了鼻塞加重，于上方加紫菀、款冬等，五剂，续观。  2022年11月23日早上，宝妈反馈，娃夜间和早上咳嗽较多，盗汗。 同时，也告知了我，娃鼻塞流涕稍许减轻。并询问是否加上孟鲁司特钠或者其他药物。 我思考一二认为症状在逐渐缓解，头孢、莫西沙星等滥用会影响孩子免疫力，嘱继续观察。 2022年11月23下午宝妈反馈，娃肚子不适，有两次大便。嘱加一到两片生姜。
 我告知病情在好转，同时经过细谈之后，宝妈告知了自己的辛酸求医的历程， 2022年11月25日，三诊， 予以前方修改三剂：  2022年11月27日，宝妈发来消息  此时，我心里也松了一口气。 中医认为扁桃体、胆囊、子宫都是人体重要的保护系统和器官，天生万物，自有妙用。 普通人因为对医学的不了解，加之西方利益集团，不良商家媒体宣传，导致了抗生素，激素等“三素一汤”三素一汤的滥用，属于过度治疗。 一见咳嗽流涕发热就消炎，稍有加重就上激素，出现扁桃体大就手术切除，从而形成了一个死循环。 而现在的小朋友，流个鼻涕就不行了，家长给很及时的吃药，可很快还是会发展成咳嗽，甚至病邪更进一步的深入。 其实是你的急躁好心办了错事，小朋友受凉流些清鼻涕，给小朋友煮些葱白生姜红糖水喝，或者带小朋友去吃个胡辣汤，或者自己给煮碗酸辣汤喝就行，再不行给用些辛温解表的中药或中成药就能好。 很可惜我们大多数家长选择了相反的处理办法，不是给吃寒凉的抗生素就是用像蒲地蓝、蓝芩这样的清热解毒中成药，小朋友寒上加寒，病情结局可想而知会发展的有多么糟糕。 而导致小朋友容易生病或病情加重很重要的一个原因就是中成药的滥用，不管是自己买来吃的还是西医大夫开的，大多数情况下只会让病情加重。家长一定要仔细观察，沉得住气，不可手忙脚乱，否则好心常办坏事， 临床上，小朋友如果出现了发烧，或者高烧不退，如果是因为受凉引起，此时不妨用吴茱萸或者花椒泡脚，选择适当的温热之药物开达腠理，从而气机一转，发烧自退。此为“寒极生热”“反者道之动”的妙用。 如果出现了咽痛，选择外治之法也是不错选择，如少商，商阳，耳尖，四缝等穴位点刺放血，或者以清河水手法推拿坎宫等。 或者因积食引起，通过消积导滞发烧也会退去，如保和丸，大山楂颗粒。平常以三分饥饿七分饱的原则去喂养。 如果因内热，或者外寒内热引起，再去选择温病的处方治疗，如银翘解毒颗粒，桑菊感冒颗粒，麻杏石甘口服液，小儿豉翘清热颗粒。平常不可穿的太暖，三分寒，七分暖的原则要切记。 这件事情也给了我内心的触动，每当事情来临之际，或者生病之时， 对于每一个家长来说，应该具有正定，正知正念之心，引心医学堂的一段话，拿近期新冠来说， 一有咽喉痛，就用消炎药，或者是清热解毒中成药。对于体质弱的人来说，一般不妥的。咽喉痛只是局部炎症，中医的优势是全局观，大局观。即体质虚弱的人，尤其是小儿、老人、手脚冰凉的女性，一旦出现咽喉痛，属于整体寒性，局部咽喉处是热郁。全局是需要暖，局部需要清，这就是中医的思路。如果，不调查清楚全局病机，仅仅凭借一个咽喉痛症状，就定需要清热，后患必然接踵而至。 宝爸宝妈不可见肺炎而去消炎，见病毒而去口服各种抗病毒药物，如蓝芩口服液，双黄连，桔贝合剂，（以银花，连翘，蒲地蓝，黄连，大黄，黄芩，蒲公英为主的药品），以及头孢，或者打针输液， 宝妈宝爸应该想办法去提高小朋友的免疫力，至于如何提高小朋友的免疫力？ 平时给小朋友山药熬粥提高消化吸收， 或者捏脊疗法，提升元气与捏脊 或以一定的体能训练以增强孩子的抵抗力，而不是一想到免疫力就是去给吃各种药物，（各种钙片，匹多莫德、脾氨肽冻干粉等药物），或者去接种所谓的各种流感疫苗和防疫疫苗，😓 此外，对于生病的大人或者小朋友而言，每一次的生病都是身体在告知自己这段时间做的不对，此时应定下来，静下来，应该反省自己，想一想自己这段时间是否熬夜，饮食不当，情绪长久压抑或者易怒烦躁， 《伤寒》有言：“脉若静者为不传，脉若躁者为传也” 《温热论》言：“邪气留恋气分者，此时宜安舒静卧，以养阳气来复。旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元气。” “平心静气，不假外求，心向阳光，无惧无惑。” “有道无术，术尚可求也。 有术无道，止于术” |
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