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“曹大夫，何许人也 ？科班出身的野生中医小草一棵，沉浸于中医舌脉研究，企盼贯通中西医诊断之学。门诊之余，喜欢研读经方、古方，又以治疗各种疑难杂症为乐事。以将中医向前推进几毫米为毕生之愿力。“而已中医”这个公众号，真实记录着我临证的心得体悟，欢迎关注并转发。” 病例回看：
朋友家孩子（小名：蛋儿）两道杠阳性了，蛋儿妈微信求助于我： 
看了视频舌诊，让她把预备的加强版方子（清解汤（蝉蜕、生石膏、薄荷、生甘草）儿童版两副药合成一副成人版服用。
这位蛋儿妈也看清了我的两板斧，居然自己给自己治疗了，哈哈。最近一周我发现我居然一直在复制粘贴这两个方子，大部分发舌诊视频给我的阳性患者都不出这两个方子的治疗范畴，而且效果都很好，一般不出三天可将高热体温降至正常。
12月11日到12月15日，蛋儿家三口人相继发病，孩子只用了一碗汤药就将体温降至正常，未再发作。蛋儿爸三天结束战斗。蛋儿妈本就没烧起来，自己治愈了自己。 三板斧使用方法： 第一方，清解汤：蝉蜕 薄荷 生甘草 生石膏 成人体质→蝉蜕8g 薄荷8g 生甘草8g 生石膏（200g至500g） 老年、少年及体弱者→蝉蜕6g 薄荷6g 生甘草6g 生石膏（100g至200g） 少儿及幼年→蝉蜕4g 薄荷4g 生甘草4g 生石膏（50g至100g） 【特别提醒：以上剂量为我近一周诊治时使用剂量，如无专业人士指导，没有中医基础，自己不太放心，可将此剂量全部减半试用，然后再决定是否用到这个剂量。】
第二方，昌阳泻心汤加减方（竹茹20g 芦根20g 石菖蒲6g 姜半夏6g 黄芩8g 枇杷叶8g 生甘草6g 橘红8g 生石膏30g 生大黄5g（后下）薄荷叶5g（后下）厚朴6g） 成人体质→竹茹20g 芦根20g 石菖蒲6g 姜半夏6g 黄芩8g 枇杷叶8g 生甘草6g 橘红8g 生石膏30g 生大黄5g（后下）薄荷叶5g（后下）厚朴6g 老年、少年及体弱者→竹茹15g 芦根15g 石菖蒲5g 姜半夏5g 黄芩6g 枇杷叶6g 生甘草6g 橘红8g 生石膏30g 薄荷叶3g（后下）厚朴5g 少儿及幼年→竹茹8g 芦根8g 石菖蒲3g 姜半夏3g 黄芩4g 枇杷叶4g 生甘草6g 橘红5g 生石膏30g 薄荷叶3g（后下）厚朴3g 适应症：阳性发热症状中后期（3-7天）或起病初期（1-2天）即有黄黏痰、咳痰不爽、咳嗽剧烈症状。另外，平素湿热体质者，适宜初期即用此方。此方使用的关键主要看“痰”与“咳嗽”，如无痰与咳嗽，即应选用第一方。 第三方，治咽喉吞刀片感觉方（蝉蜕4g 牛蒡子6g 菊花4g 石菖蒲4g 太子参6g 竹茹10g 生甘草5g ）。 适应症：阳性后期的后期，咽喉如刀片切割撕裂，发声困难。 
据我观察，北京现在大流行的情况，内脏症状确实不多，但表证很多且强烈，腰髋四肢肌肉疼痛剧烈如刀割，头痛欲裂开，眼珠子胀疼感觉要爆，咽喉口鼻容易干燥，咳嗽剧烈痰不易出来，咽喉干燥如有刀片撕划，声音嘶哑，鼻子不通气感觉要被憋的背过气…… 我们看看《灵枢·经脉第十》：“膀胱足太阳之脉，……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹（腨）如裂，是为踝厥。”对比如今的症状表现，何其相似啊。 此轮疫情，一旦起病，可迅速发生高热，体温可达39至40度，甚至超过40度。用了西药退烧，发现也很难发汗，仍然“干烧”，而且用西药退烧，就好似安装了定时器，一般4-5小时即又恢复到39至40度，诸般疼痛症状又再次回到剧烈的原点。 疫病，传染性疾病，人人皆可染病，那么更多的时候我们要关注的是病毒的脾性，譬如武汉当年的疫情被定义为“寒湿疫”，这寒湿的脾性就是那款病毒特有的。 如今北京这款，根据我的治疗经验来看，它的性格是疫毒从太阳而入，越过少阳，迅速转入阳明之分。它的性格偏“火爆”，容易助长人体火热甚至撩拨湿气，稍微发展就使人体湿热交蒸，高热不退，肌肉骨节烦疼严重。 我个人分析这次的疫是“太阳温病速转阳明，冬时热疫挟湿”。
我觉得疫病是可以有通治之方的，并非一定要给每个人来挨个的辨证论治。给每个人都诊脉查舌，这是辨人体体质。但病毒导致的疫病，人人皆染，我们更应该抓住的是病毒的特质与脾性。普通疾病以辨人体为主，疫病辨证以辨病毒脾性为主。这与当下西医给毒株分类分型，似乎殊途同归。疫病初期，当以辨毒性为主，疫病后期以辨人体质为主，我觉得此为善治之法。 治温病初得，头疼，周身骨节酸疼，肌肤壮热，背微恶寒无汗，脉浮滑者。 （组成：薄荷叶 蝉蜕 生石膏 甘草）。 《伤寒论》曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言语难出。”此仲景论温病之提纲也。乃提纲详矣，而后未明言治温病之方。及反复详细观之，乃知《伤寒论》中，原有治温病方，且亦明言治温病方，特涉猎观之不知耳。六十一节云∶“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄、杏仁、甘草、石膏汤主之。” 夫此证既汗后不解，必是用辛热之药，发不恶寒证之汗，即温病提纲中，所谓若发汗已也（提纲中所谓若发汗，是用辛热之药强发温病之汗）。其汗出而喘，无大热者，即温病提纲中，所谓若发汗已，身灼热及后所谓自汗出、多眠睡、息必鼾也。睡而息鼾，醒则喘矣。此证既用辛热之药，误发于前，仲景恐医者见其自汗，再误认为桂枝汤证，故特戒之曰：不可更行桂枝汤，而宜治以麻杏甘石汤。此节与温病提纲遥遥相应，合读之则了如指掌。然麻杏甘石汤，诚为治温病初得之的方矣。而愚于发表药中不用麻黄，而用薄荷、蝉蜕者，曾于葛根黄芩黄连汤解后详论之，兹不再赘。 …………或问：外感中于太阳则恶寒，中于阳明则不恶寒而发热。时至春、夏，气候温热，故外感之来，不与寒水相感召，而与燥金相感召，直从身前阳明经络袭入，而为温病。后世论温病者，多是此说。而《伤寒论》温病提纲，冠之以太阳病者何也？答曰∶温病初得，亦多在太阳，特其转阳明甚速耳。 初见此方，是从《望诊切脉实录》这本书里，当时看了湖南名老中医谭礼初先生用昌阳泻心汤治疗“热霍乱”之疫病，一直铭记于心。于今觉得此方对应本次疫情甚妙，使用了几十例后，也是疗效显著，故敢于发表于此文中。 其实此前，我一直在自己的朋友圈里，把小剂量的昌阳泻心汤的变方当做预防方推给朋友们。 其实本次疫情的肌肉疼痛情况又有些类似“热霍乱”，虽无类似热霍乱的严重胃肠症状，却有“霍乱转筋”的肌肉转筋剧烈疼痛症状。
后：个别人之症状交错情况，我一般是用昌阳泻心汤与清解汤两方适当合用，稍作变更即可，但基本未出此二方外。有人可能问麻杏石甘汤，柴葛解肌汤等方是否有使用？答曰：经我诊治几十人中，我使用伤寒此类方者不到十分之一。 这几天一直纠结于是否发此文章，一来是治疗的几十位朋友大部分用药已满3天至7天，已有几十例的实际疗效验证，方敢发此文章。二来是纠结此文会使自己陷入争辩的旋涡，这是爱惜自己羽毛的一种情绪。 中医圈内，百花齐放，百家争鸣。然口舌之争甚烈，曾观某中医群内因疫情辨证问题争执甚剧，各执己见已成白热化。然口舌之争何益？临床实际疗效才是真谛。 沧海横流，疫情迅猛，但行好事，莫问前程，我亦何必如此爱惜自己这几根羽毛呢？思虑再三还是发了此文，信我者则信矣，不信者亦不做争辩。惟愿按文中方法治疗确实有效者，不私之秘之，能广而告之，好似贴房门之外以告染病众人，于愿足矣。 |
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