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《黄帝内经》说「冬伤于寒，春必病温」「冬不藏精，春必病温」，到底冬天受寒了，来年会怎么滴不舒服？ 张锡纯在《医学衷中参西录》里针对这两句话，专门写了 一篇文章《论冬伤于寒春必病温及冬不藏精春必病温治法》。 冬伤于寒，春必病温 冬季本应是寒冷的，但是如果太过严寒，或者人本身没有注意保暖，或冒着霜雪出外营生，则可能被寒气或严寒之气侵犯。 严重的可能当时就发病，立马就「伤寒」了；轻的只是微微受寒，没有立即发病，而潜伏于体内「三焦脂膜」，阻塞脉络，阻碍气化。 阻碍气化则会气血津液等营养物质无法运化，不能宣通，瘀滞久了就会暗生内热。 这就叫「伏寒化温」。 温，发出来就是温病。有两个因素会导致冬天受的轻寒变成春天内的温病： 1. 体内的郁热越积越重，来年春季回暖，触发体内的积热，发为温病； 2. 在春季微微受寒而激发内热，自内爆发成温病。 发病的人表现出热的一系列症状：发热、口渴、心烦、小便短赤、舌红等症状。 那么，在冬季受了轻微的寒，到春季发为温病，应该怎么治呢？ 据该文，清一代名医多认为这种温病不宜发汗，而张锡纯认为应辨脉证来区分，并非一概不用发汗法。 一 如果脉象有实热，但仍属于浮脉，头痛、舌苔白者，可以用发汗法去解。 张锡纯提到了三个治疗这种春温的方子，可以斟酌病情的轻重来选用。 01 清解汤 初得温病，头痛，周身骨节酸痛，肌肤壮热，背部微恶寒无汗，脉浮滑。 薄荷叶 四钱 蝉蜕 去足土，三钱 生石膏 捣细，六钱 甘草 一钱五分 02 凉解汤 表里俱觉发热，脉洪而肩浮者。 薄荷叶 三钱 蝉蜕 去足土，二钱 生石膏 捣细，一两 甘草 一钱五分 03 寒解汤 周身壮热，心中热而且渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑。或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。 生石膏 捣细，一两 知母 八钱 连翘 一钱五分 蝉蜕 去足土一钱五分 这三个方子主要用的药物都是辛凉解表、清热的药物。把握发热的程度、辨清脉证等，可以灵活变化使用。 二 如果是刚得病就表里都壮热，脉象洪实，舌苔或白而欲变黄的，宜用辛凉之重剂白虎汤，加连翘、白茅根等宣散的药物。 这个方法并非发汗法，但是服药后可以自汗而解。即使服药后不见汗，也能解病。 为什么呢？ 因为白虎汤中大部分的寒凉之品与清轻宣散之品一起用，能够排出冬季到春季内蕴的积热，自然地自内而外地把冬季的「伏寒化温」排解掉。 白虎汤 石膏、知母、粳米、甘草 为什么这种「伏寒化温」会出现壮热？ 还是如上文所言，体内本来有寒气长期郁积，其在体内逐渐化热，到了春季被寒气所触发，或者因为春季升发的阳气而容易暴怒，或因为劳心劳力过度，或因为在大太阳下工作没注意休息，亦或在有暖气的室内睡太久等等，都可能导致内热过多，发为壮热。 这种壮热就不宜发汗，宜宣散清解。如果这时候发汗，会导致变证，处理起来更麻烦。 冬不藏精的人，必然有阴虚，同样容易出现「春必病温」。 阴虚火旺的热积在脏腑，在春季被外感所发动，发动之后，表现出来：
这种温病可以用发汗法对付。 如果在舌苔薄白的时候用发汗法排解，必须要用滋真阴的药来辅助。张锡纯常用连翘、薄荷叶各三钱，玄参、生地黄各一两，煎汤服用，得汗即愈。 如果服用后汗想出不能出，可以用白糖水送服阿司匹林，一般就可以出汗了（亲测有效，按说明书的量服用）。 或者单单将玄参、生地黄煎汤，送服阿司匹林，也能够出汗（不用去纠结原文多少量，建议按现代说明书的量服用）。 如果热已经传入里了，舌苔变黄，或黄黑黄黑的，脉数有力、弦硬，又不是阳明有实热的洪滑，这种就是阴虚的热证。 宜用白虎加人参汤，用生地黄代替知母，生山药代替粳米，一次煎一大剂，分多次温服。 <阳明有热一般还会出现大热、烦躁、便秘、口臭、口渴、脉洪大、舌红苔黄腻等症状。> 用山药代替粳米，是张锡纯的临床经验积累，他解释说粳米不过是调和胃气，而山药兼能固摄下焦元气，使元气虚的人不至于因石膏、知母而腹泻。 而且山药最擅长滋阴，应用于白虎汤或白虎加人参汤中，可以祛实火，又能清虚热，内伤外感一起好了。 白虎汤或白虎加人参汤，在整本书中，有很多变通的用法。 对于不同的病证或病患，张锡纯多次用芍药、生地、玄参等替换知母，用生山药替换粳米，以适用具体的病情，真可谓胆大心细。 张在文中还说，冬不藏精的人，必然是有肾脏虚损的，伏寒乘虚而入，会出现精神短少、喜欢躺着、昏昏似睡、舌头干、无舌苔、小便短赤，不觉皮肤发烫等症状。 出现这些症状，在冬季的时候就可以用黄连阿胶汤调理，不然到了春季就又会变成温病了。 《医学衷中参西录》可谓一本非常好的中西医兼学的书籍，有兴趣的朋友不妨多仔细看看。 冬季里，大部分人都愿意保暖的，但是到了穿衣服的时候，总会搭出个有风度、有层次感的衣服，这时候难免在保暖方面有所失策。 防寒驱寒、通经活络好帮手 一年一度的三九贴 三九贴是指在一年中最寒冷的三九天中进行贴敷。采用温阳祛寒、温经通络兼有滋阴补肾、补脾胃等功效的药物，从冬至日开始贴敷。 为什么从冬至日开始，这篇文章比较详细地说过：三九天温阳补肾，未惧冬寒春湿 冬至不仅是阴气极盛之时，也是阳气开始升发之时。正如动态的阴阳鱼一样，阴阳互为消长、此起彼伏。 从冬至开始，万物在这个节点都重新焕发生机。对于防病治病来说，正是温阳祛寒，以防寒气存于体内而化热，来年春季发生温病的好时机。 作为精明的养生党，我们不可能等到春季再来祛病，最明智的、最方便有效、简单快捷的方法就是在三九天贴敷了。 如果在一年中最热的三伏天也有进行贴敷，此次三九贴的效果会让你更惊喜。 体质变暖了 手脚不冰凉 斑没了 唇红齿白！ 三九贴可以加强和巩固三伏贴的功效，加强温阳助阳之力，与三伏贴相配合，夏养三伏、冬补三九，冬夏共治，能显着提高人体免疫能力，效果相得益彰。 |
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