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48岁女子，平日里身体健康。可三年前她开始出现便秘，常常觉得大便解不净，上厕所的时间也特别长。起先女子也没太在意，想着便秘也不是大毛病，可能就是消化不好，因此她经常备着一些促排便促消化的药物，之前吃药后情况稍微好转，可病情依然没有缓解。渐渐的症状越来越严重，连吃药也无法缓解了，于是她来到了医院检查。 “医生，常常便秘，总感觉大便解不干净，之前吃点药还可以缓解，可最近吃药也不管用了，麻烦你给我看看到底是怎么回事吧。”见到医生，女子一脸苦恼的向医生说明自己的情况。 得知来意，医生详细询问了女子的病情，得知女子每次排便都要四五十分钟，每日五到六次，三年来断断续续的也吃了很多药物，可是并没有特别明显的效果，偶尔大便干燥，大便有便不干净症状，无便血疼痛、无腹泻症状。结合这些症状，医生首先怀疑女子可能存在梗阻性便秘。 为明确梗阻便秘原因，医生为女子做了肛门指诊，检查中触及女子下端直肠黏膜较松弛，肠腔内黏膜堆集，考虑可能存在直肠前突。为了明确诊断，医生为女子做了排便造影，结果显示直肠侧位片上呈漏斗状，结合女子症状和检查结果，明确诊断女子为：直肠前突。 得知结果后，女子很不解：医生，是这个原因引起的便秘吗？直肠前突是什么病？能治好吗？ 对此医生耐心解释道：这直肠前突属于便秘的一种，但是它与一般便秘有所不同。它的主要改变就是直肠前壁向前方突出，形成了一个囊袋，这个囊袋使得直肠角度发生了改变，使得粪便存在了囊袋里面，从而导致了引起大便排出的不通畅、梗阻的症状。就你目前情况来看，直肠前突比较严重，保守治疗效果不大，考虑要为你进行了手术治疗。 听完医生的耐心解释，女子也了解了自己的便秘原因，想着要是早点来医院检查，也不会受这么久的病痛折磨，女子内心自责，再听到要做手术，女子更是害怕，显得忧心忡忡。 医生也看出了女子的焦虑，对此医生安慰道：你也别担心，随着医疗技术的不断发展，器械的不断更新，我们只需为你做一个微创手术，对你的身体的伤害不会很大的，这点请你放心。反之如果不积极治疗，粪便在直肠内长时间梗阻，直肠下段将水分吸干后形成粪石，用力排便时会损伤肛管皮肤，导致肛裂等严重后果，对身体和心理都会带来严重影响。 一番耐心劝说后，女子也意识到了积极治疗的重要性，经过和家人的再三考虑后，女子同意了医生的治疗方案，并积极接受了手术治疗。最终医生为女子进行了微创的直肠修补术，手术进展很顺利。女子术后第二天，排便就通畅了，女子看到效果显著，自己终于不再便秘了，她内心高兴不已，脸上也露出了久违的笑容。后续治疗后女子恢复良好，症状渐渐好转，后期复查未见异常。 直肠前突是指直肠前壁向前方向突出，从而引起腹压用力方向改变。直肠前突又称直肠膨出，是由于习惯性便秘、腹腔内的脏器支撑作用减弱或者直肠隔松弛等原因引起。由于腹压用力方向发生改变，会引起患者排便困难，属于出口梗阻型便秘。当用力排便时，由于粪便挤压肠壁，容易引起肛门坠胀不适等感觉。 一、直肠前突发病原因。 直肠前突的病因主要是由于直肠前壁薄弱，排便过程中粪便对直肠前壁的过度挤压所致。包括分娩、排便习惯、内分泌等因素导致的慢性长期便秘造成直肠受压迫所致。 1、分娩的因素。由于顺产分娩，胎儿如果比较大，在产程当中借助了产钳或者是进行侧切，可以使直肠的前壁受到损伤，并且有变薄的情况，使直肠向前突出。 2、排便发生了异常。在排便的时候，大便过于干燥，患者往往过度地用力，使直肠前壁受力向前膨出，久而久之会导致局部软组织的损伤，进而会发生直肠前突。 3、内分泌的因素。部分女性在闭经以后，会出现雌激素水平的降低，会使盆底的肌纤维组织减弱、弹性变弱，因而诱发直肠前突。 二、直肠前突治疗方法。 直肠前突是一种梗阻型便秘，分轻度、中度还有重度。不同程度，治疗方法也有所不同。 1、如果是轻度的直肠前突，可以注意饮食，然后进行药物治疗。遵医嘱方法，促进大便顺利排出，减少久坐、久蹲，可以缓解便秘，从而减轻直肠前突。必要时遵医嘱吃缓泻剂，促进胃肠道的蠕动。 2、如果直肠前突比较重，中度或者重度需要行手术治疗，常用的手术有直肠前突修补术等。术后，应当注意饮食，多吃水果、青菜或者粗粮，促进大便的顺利排出，术后定期门诊复查，调理好胃肠道，减缓便秘。 三、如何预防直肠前突？ 针对直肠前突的病因，可以采取一些相关的预防措施。如日常生活中要养成良好的排便习惯，保持大便通畅，女性产后可进行盆腔康复训练。 1、养成定时排便的习惯，特别是在排大便的时候尽量避免过度用力，尽量要缩短排便的时间。 2、要尽量避免一些重体力的劳动。避免因为腹腔压力增加，导致直肠位置受力竟然向前突出。 3、日常生活通过适当锻炼增强体质。可以适当加强盆底肌肉的锻炼，比如做提肛运动的练习。对于直肠前突的预防，具有良好的帮助作用。  |
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