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本文约2600字，阅读约需 5 分钟 太长不看 有孩子的家庭，建议日常备一点低渗的口服补液盐Ⅲ 。 发热时，能正常吃喝，一般不需要。 腹泻时，儿童容易出现脱水，应该尽早喝补液盐，能预防并纠正轻中度脱水。 如果没有准备，可以参考以下家庭自制应急配方。  已经脱水，轻中度脱水，补液盐Ⅲ 补水补充电解质效果最好，重度赶紧去医院。 本文信息仅为科普，不构成诊疗建议， 不能取代医生对特定患者的个体化判断。 前两天跟大家分享了「阳」了之后，怎么吃能好受点（错过的点击链接查看），其中提到了「补液盐」。 不少读者看到后表示很焦虑：「补液盐」也不好买了，发烧烧到脱水了怎么办？听说「补液盐」就是盐糖水，能自己配吗？ 今天就跟大家仔细讲讲这个问题。 提前说明 文章中提到的补液盐均指口服补液盐 III ，大家购买时不要买错了。 小肠对水分和电解质的吸收跟渗透压密切相关。口服补液盐 III 是低渗溶液，跟高渗和等渗溶液相比，它在小肠的吸收更迅速，能更及时有效地纠正脱水和电解质紊乱[1]。 发烧，需要「补液盐」吗？ 感染新冠后，持续、反复的发热是非常常见的症状，这种感染性发热，会影响我们身体内水分和电解质（主要是钠和钾）平衡： ① 身体代谢加快，相应地会消耗更多的水分； ② 呼吸频率加快，大量水分会随呼吸道蒸发； ③ 体表血管扩张，皮肤表面水分蒸发增加； ④ 使用解热镇痛药，大量出汗，导致体液丢失增加。 再加上，发热时，消化酶活性减低，消化液生成分泌减少、胃肠蠕动减弱，食欲下降，如果自己不及时喝水、按时吃饭，很容易就导致水和电解质摄入不足，出现脱水[1]。  成人能正常吃喝，一般不需要 如果你正常吃喝不受影响，只要注意及时大量喝水，按时吃饭，一般就能给身体补充足够的水分和电解质，不需要喝补液盐。 注意，没食欲跟进食困难是两回事。 如果只是没食欲，但理智让自己多喝水、按时按量吃饭也能做到，那只要注意吃好消化的食物、少量多餐就好，不用担心出现脱水、电解质不足的问题。 但如果你持续地大量出汗，同时还没什么胃口饭量减少，也可以喝点补液盐，预防脱水。 如果食欲差到真的吃不下足够的食物，甚至出现严重呕吐，喝水都吐，以及厌食等情况，缺的就不只是电解质了，还有其他营养素摄入不足的问题。 就要考虑在医生或临床营养师指导下使用特殊医学用途配方食品，甚至通过静脉补充营养。 儿童，可以喝 《美国儿科学会育儿百科（第6版）》的建议，当孩子发热时，要鼓励他们多喝液体，包括水、稀释的果汁、口服补液盐、果冻、冰棒等[2]。 这个时候，口服补液盐不是必需的，如果有可以喝，如果没有，你也还有很多其他的选择。  可以正常吃饭，只喝水也是没问题的。如果孩子不喜欢喝水，那果汁、果冻、冰棒、电解质水等等也可以，只是果汁要稀释后再给孩子喝，果冻、冰棒选择低糖款，因为含糖量较高的话反而会从肠道吸收走身体的水分，排出体外。 腹泻时，「补液盐」重要性提升 有些人感染后也会出现腹泻的症状，这时候补液盐的重要性就升高了。 腹泻时，水分和电解质随大便排出体外，很容易出现脱水和电解质紊乱。 儿童出现症状尽早喝 儿童对水分的需求量大，更容易出现脱水，因此，儿童腹泻的首要治疗原则就是预防和纠正脱水、电解质紊乱，要求出现腹泻症状的开始就使用口服补液盐 III 。 世界卫生组织（WHO）推荐的口服补液盐 III 是低渗口服补液盐，不仅能预防和治疗轻中度脱水，还能减少腹泻的粪便量和呕吐次数，缩短腹泻持续时间。 轻中度脱水，首选口服补液盐 如果因为发热或腹泻，身体水分和电解质丢失过多导致脱水，轻中度脱水首选口服补液盐，补充水分和电解质和效果与静脉输液没差别，还能避免静脉输液的不良反应[3-5]。 重度脱水需要尽快就医，静脉输液治疗，就不属于居家治疗的范围了。 至于怎么判断自己有没有脱水、脱水程度如何，可以对照看看下面这张身体在不同脱水程度时的表现。  比较便于大家直观观察或感知的是精神状态、皮肤弹性、口唇、眼窝、尿量、脉搏这 6 项。 不过，在有发热、鼻塞等症状时，因为体温升高、张口呼吸的原因，不脱水口唇也会很容易出现干燥甚至干裂，就不能用于脱水的判断了。 对于判断是否存在脱水，还有一个更直观的办法，就是看尿液颜色。  买不到，有其他替代品吗？ 买不到补液盐，一些含钠和钾的运动饮料或电解质饮料，也是可以的。如果运动饮料或电解质饮料也买不到，看看有没有不额外加糖的椰子水。 如果都不能快速买到，而又开始出现脱水的症状，也是可以考虑自己配制。 家庭自制配方 口服补液盐 III 的配方是公开的，问题就在于一般人家中少有全部成分。不过，有一些家庭简易配方可以用于应急。 正确使用很关键 只有正确使用，才能发挥补液盐的功效。口服补液盐一定要一次冲调完成，然后间断、少量、多次饮用，不适合短时间大量饮用。 大家遵医嘱或按药品说明使用，我这里提醒 3 个容易出问题的地方。 只能用水冲调 补液盐最大的问题是难喝，因此，有些人会用果汁、含糖饮料等冲调来改善口感，但这样做就会改变渗透压，起不到该有的效果。 当然现在也有一些厂家生产了水果味补液盐，口感会好一些，如果有条件，可以购买这类产品。 一次冲调完成 不要觉得不能一次喝完，就分次冲调，这也会导致每次的渗透压跟目标有偏差，影响效果。 也不能觉得凉了，再放火上加热，水分蒸发会导致渗透压变大。 可以一次用温开水冲调后，把不喝的部分装入保温杯中，喝的时候再倒出来。 一定要足剂量喝完 无论是预防纠正脱水，还是腹泻后补充水分和电解质，都有规定的补充剂量，大家可以按说明书服用。 但一定要足剂量喝完，否则也是达不到预期效果的。 希望本文能缓解一下大家焦虑的情绪~ 参考资料 [1] 王泳,李涛,肖洒,胡艳丽.口服补液盐对呼吸道感染发热患者的辅助治疗价值[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2020,41(06):506-510. [2] 斯蒂文·谢尔弗, 陈铭宇. 美国儿科学会育儿百科（第6版）[M]. 北京科学技术出版社, 2016. [3] 缪晓辉,冉陆,张文宏,黄祖瑚,翁心华.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华消化杂志,2013,33(12):793-802.[ 4] 陈洁,万朝敏,孙梅,叶礼燕,钱渊,朱启熔,金玉,方峰,董梅,黄瑛,许春娣,黄志华,武庆斌,龚四堂,王宝西,朱朝敏.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J].中华儿科杂志,2016,54(07):483-488. [5] 国家卫生健康委员会，国家中医药管理局. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)[J].传染病信息,2021,34(01):7-14. |
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