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我国60岁以上人群,七成有脑梗风险 专家:大脑这台“车”,需要定期做“保养”

 mynotebook 2022-12-17 发布于湖南

如果把大脑比作一辆永不停止的汽车,那么脑出血就像汽车突然“爆胎”,脑梗塞就像车道突遇“泥石流”,任何一种情况的发生都可能造成车毁人亡的后果。

长沙市中医医院(长沙市第八医院)神经外科副主任、主任医师钟治军教授表示,我国脑出血的年发病率为60~80/10万人,其中脑动脉瘤破裂是导致脑出血的重要原因之一。我国潜在患者达6%左右,这无疑大大增加脑出血风险。与此同时,我国每年因为脑梗塞死亡的患者在150万以上,60岁以上人群脑血管狭窄患者高达70%左右,且有明显年轻化趋势,这类人群将是脑梗塞高危人群。钟治军提醒,高血压、不良生活方式及先天因素都是脑血管疾病发生的原因,对于大脑这台“车”,定期“保养”很重要。

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脑动脉瘤:犹如轮胎“爆胎”

45岁的邓女士平常身体一直很好。突然有一天,晚饭后散步回来,她突感剧烈头痛、呕吐,家人急呼120送至医院。CT显示颅内大量蛛网膜下腔出血,紧急前来会诊的钟治军判断可能是动脉瘤破裂出血,随时有生命危险。立即开通绿色通道,行CTA(CT血管造影术)检查发现,邓女士脑中有3个动脉瘤,且有一个瘤体体积大,形状不规则,破裂出血。

时间就是生命,钟治军连夜组织团队制定了周密详细的手术方案,当晚急诊手术,在全麻下实施双侧3动脉瘤开颅夹闭术。钟治军全神贯注、小心翼翼地解剖每个动脉瘤周围组织,从头天晚上10点到第二天上午11点,历经惊心动魄的13个小时, 3个动脉瘤成功夹闭。经过术后的精心治疗、护理,邓女士顺利康复出院。

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钟治军介绍,颅内动脉瘤是在脑动脉内腔的局灶性的异常扩大,造成了动脉壁的一种瘤样突出。“就像汽车的轮胎,胎壁薄了,局部可能会突个小疱,在一定的压力情况下,就会爆胎,危及生命。” 高血压、动脉硬化、先天性遗传导致颅内动脉血管壁弹力纤维缺失均有关,人群中可能6%为动脉瘤患者,有人一辈子不发病,一旦发病死亡率达20%,第二次出血死亡率高达50-60%。

钟治军表示,颅内动脉瘤显微手术是在狭小空间内操作,技术要求高,大血管只有4-5毫米,小的更只有1-2毫米,要求手术医生对动脉瘤的位置、大小、形态有相当敏锐的把控,充分显露动脉瘤,夹闭瘤颈,不仅是对医生心理素质、手上技术的测试,更是对整个手术团队配合的考验。

拥有20年实战经验的钟治军每年完成颅脑损伤、脑血管疾病、功能性神经外科疾病相关300余台高难度血管外科手术,对突发情况处理迅速,无数次地与时间赛跑,从死神手里抢人,挽救了一个又一个濒临破碎的家庭。

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慢性血管狭窄:犹如管道内“淤泥”

60多岁的李奶奶,最近突然出现一侧身体麻木无力、不能言语、伴有呕吐症状,被家人送至医院,确诊为急性脑梗。所幸救治及时,钟治军对其进行紧急取栓治疗,李奶奶恢复良好。询问病情中钟治军发现,老人早在几个月前就出现了记忆力明显减退的情况,被家属误认为“年纪大了”而忽视了治疗。“殊不知,部分脑梗患者发病前有脑供血不足的情况,表现为记忆力下降、偶尔头晕、眼前发黑,一侧肢体一过性无力感等,这种脑梗先兆还有个名字——“短暂性脑缺血发作(TIA)”。

钟治军表示,慢性血管狭窄患者群体庞大,其中不乏中青年人群,尤其在60岁以上人群中更是高达60%-70%。慢性血管狭窄患者中30%为中重度狭窄(狭窄程度超50%),随时可能有脑梗风险,需手术及时干预。慢性血管狭窄治疗主要以血管内放支架、颈动脉内膜剥脱术为主,报销后自费仅一万元,一周即可出院。“比起脑梗一旦发病动辄20-30万的高昂住院费以及致残治疗护理费用,提前干预是非常有必要的。”

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随着生活水平的提高,脑血管疾病已经不是中老年疾病,“科室曾接诊过20多岁就发生脑出血的年轻患者。”钟治军提醒,要“保养”好大脑,生活中要注意清淡饮食、适量运动、规范作息,过于肥胖、长期熬夜等都对脑血管有极大危害。高血压患者要长期规范用药,切勿听信他人随意用药。定期进行脑血管相关检查,及时发现潜在隐患,尽早治疗。如果发现身边人出现头痛、头晕、面瘫偏盲、麻木、意识障碍等情况,要把握黄金救治期(6小时内),第一时间到有能力的医院(脑卒中中心)进行及时救治。

专 家 简 介
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钟治军主任医师,医院神经外科副主任。长沙市神经外科研究所副所长,长沙市神经外科质量控制中心副主任,湖南省中医药大学兼职教授,现任湖南省健康管理学会神经重症精细化管理专业委员会副主任委员、长沙市科普教育协会脑健康科普教育专业委员会主任委员、长沙市医学会神经外科专业委员会副主任委员、中国康复医学会颅脑创伤康复专业委员会科普学组委员、湖南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员,湖南省健康服务业协会脑与脑健康分会理事,湖南省康复医学会重症康复专业委员会委员、湖南省健康管理学会神经损伤全病程管理专业委员会委员、长沙市中西结合学会神经外科专业委员会委员。

擅长重型颅脑损伤的救治、脑血管疾病、颅内肿瘤及椎管内肿瘤的显微外科治疗,高血压脑出血及颅内肿瘤神经内镜治疗,缺血性脑血管疾病如颈动脉内膜剥脱术(CEA)以及功能性神经外科疾病(三叉神经痛、面肌痉挛)诊治等。

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