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张某 女 69岁。颈部胀痛半年。患者于半年前无明显诱因出现颈部胀痛，下午加重，休息时可缓解，局部怕冷，时头额胀痛，纳可，二便可，寐可，梦多。舌淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱。中医诊断:头痛 证型:风邪犯表太阳经脉不利；西医诊断:1. 2型高血压病 2. 颈椎病 处方：当归15g、桂枝10g、赤芍10g、细辛5g、炙甘草5g、小通草5g、大枣10g、吴茱萸5g、党参片10g、川芎15g、荆芥穗10g、白芷10g、羌活10g、防风10g、薄荷10g、徐长卿10g、葛根30g、淫羊藿10g、共7剂。
二诊：药后头痛明显减轻。舌淡红边有齿印，苔薄黄，脉细弱。 处方：去荆芥穗10g，钩藤10g，共14剂。 中医认为颈椎病主要症状是颈部、肩部及上肢的疼痛与麻木，将其划分入“痹证”，具体称为“项痹”。五脏六腑中肝肾同源，肝主筋膜藏肝血，肾主骨生髓藏精气。《黄帝内经》记载“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”患者已过七七之数，精气血缺失，筋骨劳损，不荣则痛，此时风邪入侵容易导致太阳经经脉不利，不通则痛，使人体出现上肢麻木、颈肩疼痛等症状。葛根汤是《伤寒论》中的名方，是辛温解表剂，主治由外感风寒邪气引起的颈肩部酸痛。当归四逆汤也出自《伤寒论》，是温里剂，主治手足逆冷、身体关节疼痛。方中葛根可解肌散邪、生津通络；桂枝起到疏散风寒、发汗解表的作用；甘草可生津养液、缓急止痛；而大枣可调和脾胃、鼓舞脾胃生发之气；当归既能养血，又能和血养血；细辛散表里内外之寒邪；通草、赤芍通脉；吴茱萸、党参于方中有取吴茱萸汤治疗浊阴上泛巅顶疼痛之意；加入川芎、荆芥穗、白芷、羌活、防风、薄荷用来疏风散邪；徐长卿、淫羊藿祛风除湿。 郑重申明：由于每个人的体质及病情不同，本案中的方药仅适用于本例患者当时病情。读者如有不适，须及时就医。 |
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