新冠感染发烧已退，但出现了咽干、声哑和干咳，应该怎么办？

很多人在奥密克戎感染之后都会出现发烧，有的人低烧，有的人高烧，有的人烧1天，有的人烧3天，不尽相同。但是，在发烧之后，很多人都有一些相似的症状表现，那就是咽干、声哑、口干、干咳，无痰或者痰粘难咳。而且，不少人的此类症状还很严重。

严重到什么程度呢？有人说，咽干到像吞刀片，声哑到没法说话，干咳到都往出呕。

这个时候，该怎么办呢？

干咳声哑咽干（图源网络）

（一）

首先，咽干、声哑、口干、干咳、无痰或痰粘难咳的症状，是燥证的表现，干燥的燥。

为什么会出现这些燥证呢？

第一个原因，是发烧。

无论是发烧本身，还是服用退烧药以出汗的形式带走能量，这两种原因都会耗伤津液，就会造成人体津液相对不足的情况，这个时候，就容易出现燥证。

第二个原因，是新冠病毒本身。

新冠病毒原始株的邪气属性，带有燥邪的特点。无论是2020庚子年金运太过的运气学环境，还是国内不少学者的研究，都指明了这一点。

新冠病毒之燥邪属性举例

而这个燥邪属性，在合适的时间、合适的地点，就会再一次被放大。什么是合适的时间？秋冬季就是合适的时间，风木太过以克湿土的2022年就是合适的时间。什么是合适的地点？北方就是合适的地点，一则环境本身偏干燥，二则屋内暖气也干燥。

第三个原因，是前期的用药。

很多治疗新冠病毒感染或者新冠肺炎的中药，无论是中成药还是中药饮片处方，都用到了咸味泻肺药，或者苦甘化咸组合的泻肺药，尤其是后者更常见。我们的连花清瘟、金花清感里面的麻杏石甘汤底方，就是一个以泻肺为主的治疗方。其中的咸味作用，是通过苦杏仁和甘草的组合，苦甘化咸来完成的。

为什么要泻肺呢？因为咳嗽痰喘是肺实证，泻肺就是止咳平喘。但是，泻肺太过就会容易造成肺虚证。而肺虚则鼻息不利、口燥咽干。

这就是《辅行诀》所载“汤液经法图”里面的五脏虚实辨证和五味补泻治疗原理。

好，综合这样几个方面，就是新冠病毒感染者，在退烧后出现咽干声哑和干咳痰粘的可能原因。

作者新书

（二）

那么，该怎么治疗呢？

很简单，肺德在收，以酸补之，以咸泻之，以辛散之。

对于以肺虚证为主的口干、声哑、咽干、干咳和痰粘，当然以酸味药为主，以辛味药、咸味药为辅来治疗。

换句话说，润燥养阴，生津止咳。

哪些酸味药能用呢？最经典的，就是麦冬和五味子。

麦冬的功效主治：养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳，阴虚痨嗽，喉痹咽痛，津伤口渴，内热消渴，心烦失眠，肠燥便秘。看吧，妥妥的一个润燥生津止咳药，也是一个典型的酸味药。

所以，现行的教材将麦冬定为“甘、微苦”的药味，可能是错误的，是不符合麦冬功效特点的，也是不符合五味的五行属性特点的。

这样的错误，应该得到纠正，否则的话，我们就无法进行有效组方。

再来看看五味子。五味子的功效主治：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴，心悸失眠。看吧，也是妥妥的润燥生津止咳药，也是典型的酸味药。

而且，麦冬偏寒，五味子偏温，这就在治疗上，为我们形成凉润和温润两类处方，提供了可选的药物基础。

麦冬（图源网络）

好了，除了麦冬和五味子，还有天冬、桑叶、北沙参、百合、白芍、胖大海、西青果、酸枣仁、乌梅、陈皮、枳壳、淡豆豉等中药，都是以酸味为主或者兼有酸味的中药。

以此为基础，就可以形成养阴利咽，或润燥止咳的中成药，我们来举几个例子。

1. 金果饮

• 成分：地黄、玄参、麦冬、南沙参、太子参、胖大海、西青果、蝉蜕、陈皮、薄荷油。

• 功效：养阴生津，清热利咽，润肺开音。用于急慢性咽喉炎。

2. 口炎清颗粒

• 成分：天冬、麦冬、玄参、山银花、甘草。

• 功效：滋阴清热，解毒消肿。用于阴虚火旺所致的口腔炎症。

3. 清喉咽颗粒/合剂

• 成分：地黄、麦冬、玄参、连翘、黄芩。

• 功效：养阴清肺，利咽解毒。用于阴虚燥热、火毒内蕴所致的咽部肿痛、咽干少津、喉核肿大；急性扁桃体炎、咽峡炎见上述证候者。

4. 玄麦甘桔颗粒

• 成分：玄参、麦冬、甘草、桔梗。

• 功效：清热滋阴，祛痰利咽。用于阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛。

5. 养阴清肺丸/口服液

• 成分：地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草。

• 功效：养阴润肺，清热利咽。用于阴虚肺燥，干咳少痰。

养阴清肺丸（图源网络）

6. 百合固金丸/口服液

• 成分：百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草。

• 功效：养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，燥咳少痰，咽干喉痛。

7. 清燥润肺合剂

• 成分：桑叶、黑芝麻、苦杏仁、石膏、阿胶、北沙参、甘草、麦冬、枇杷叶。

• 功效：清燥润肺的功效。用于燥气伤肺，干咳无痰，气逆而喘，咽干鼻燥，心烦口渴。

8. 二母宁嗽丸

• 成分：川贝母、知母、石膏、炒栀子、黄芩、蜜桑白皮、茯苓、炒瓜蒌子、陈皮、麸炒枳实、炙甘草、蒸五味子。

• 功效：清肺润燥，化痰止咳。用于咳嗽痰黄，不易咯出，胸闷气促，咽喉疼痛。

9. 蜜炼川贝枇杷膏

• 成分：川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷脑。

• 功效：清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽，痰多，胸闷，咽喉痛痒，声音沙哑。

10. 京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏

• 成分：川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑。

• 功效：润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。本品适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音沙哑。

好，这10个中成药，前4个养阴利咽为主，后6个润燥止咳为主。

京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏（图源网络）

（三）

好了，这就是常见的养阴利咽、润燥止咳类中成药。

在选用时需要注意，这些中成药基本都是以凉润为主的，治疗温燥比较合适。也就是说，对于咽干、声哑、口干、干咳、无痰或痰粘的患者，同时伴有低烧的、或者舌红苔黄的、或者痰黄的，但是不伴有怕冷的，那么，这就属于温燥。温燥证的患者，这10个中成药都可以选。

反过来，这10个中成药对于凉燥就不太合适了。对于凉燥，应该用温润的方子。但是，中成药里面以温润为主要功效的，太少了。

这也反映出大家现在对燥证的认识，往往是燥证和热证放在一起的，就是温燥。

但是呢，燥邪配属的是秋天，有金性，其实是一类阴邪。所以，也俗有“燥乃小寒”的说法。所以，我们对凉燥的治疗，也不应该忽视。

现在一说起凉燥，大家都知道的是杏苏散。但实际上，杏苏散的组方并不是以酸味为主，所有成分中，也只有枳壳和橘皮兼有酸味。

所以，金老师认为，杏苏散并不是治疗凉燥真正的代表方，至少不是以燥为主。

所以，以杏苏散为底方的中成药，杏苏止咳颗粒/口服液，在说明书上就根本没有提燥邪的事，而是直接转向了风寒。它的说明书写着：“宣肺气，散风寒，镇咳祛痰。用于感冒风寒，咳嗽气逆”。

还有一个治疗凉燥的方子，是《时病论》里面的“温润辛金法”，是由紫菀、百部、松子仁、款冬花、杏仁、陈皮、冰糖组成。

在这首方子里呢，其实也没有典型的酸味药。而且，张廷模教授曾经说过，像紫菀、百部、款冬花这3个中药，虽然功效叫做“润肺止咳”，但是呢，它们其实只是药性不那么燥烈，而且又是常用蜜制的炮制品，所以与其他止咳化痰药比起来，更适合肺燥咳嗽一些而已。但是，这并不代表，它们真的具有独立的润肺功效。

我们认为，张廷模教授说的是非常正确的，上述3个中药不是典型的润燥药，而《时病论》里面的这个“温润辛金法”，也不是典型的温润之方。

那么，真正的治疗凉燥咳嗽咽干的温润之方，应该是啥样子的呢？

我们认为，真正的温润之方，应该是要以酸味药配伍辛味药来组成的，一方面润燥，一方面祛寒。

如果是我们来组方，会组一个类似这样的方子：

五味子10g、陈皮10g、麦冬15g、紫苏叶10g、紫菀10g、贝母10g、生姜10g、乌梅10g、桔梗6g、甘草6g。

这样一个“三酸三辛二苦一甘一咸”的方子，可能才对路。在这个方子里，就是以酸味药和辛味药为主的。其他药味的中药也有，但比较弱化，其中的咸味药一方面泻肺，止咳平喘，另一方面可以与苦味药配伍，苦咸化酸，增强补肺止咳的作用。

对于凉燥证患者，即除了我们前面说的咽干声哑、干咳痰粘之外，还伴有怕冷、头痛和鼻塞的表现的，可能这种以酸辛温性药为主的方子才合适。当然，根据不同症状的轻重，还可以加减变化。

汤液经法图的肺金治疗原则

当然，除了用药，食疗也可以，而且食疗的适用面更宽，只要以酸味为主就行，例如冰糖梨水、橙子梨水、橘皮萝卜梨水，加点罗汉果，加点银耳，加点葡萄干，很好喝。对于伴有怕冷和鼻塞等寒证表现的，那就是西红柿酸汤面和酸辣汤喽，多来点葱姜蒜，别放辣椒。

好，这就是我们今天的内容，希望对大家有所帮助。想了解更多关于“汤液经法图”知识的，可以看《汤液经法图讲记》。