【原】前列腺炎小便不利中医医案!

罗某某，男，29岁，江西省南昌人，22年9月29日就诊。因喝酒晚睡性生活过度等原因,致9月中旬突然小便不通，小腹胀满于9月16日晚上南昌某医院急诊。

  病历记录体温37.5℃，神志清楚，烦躁不安，下腹叩诊浊音，肛门指诊: 前列腺中央沟消失。血液检查:红细胞406万/mm’，血色素12克，白细胞总数1万4，中性92%，淋巴8%，尿检脓球(+)，诊断: 前列腺炎引起尿潴留。当时住院西医用导尿及抗感染等治疗12天，效果不佳，于朋友介绍来吾门诊用中医治疗。

刻诊;人精神乏力、头晕，小便不利，严重发作小便尿道热痛、刺痒，尿道口有点分泌物溢出，下腹、会阴、睾丸疼痛不适, 大便艰, 舌质偏红有瘀斑,苔微黄,，脉滑数。此湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，诊为湿热癃闭。

  治以清热化湿热化瘀消肿法为宜，方用滋肾通关丸加味: 水蛭10g鬼针草30克七叶莲30克知母15克黄柏12克肉桂6克。十剂, 水煎服，每天一剂,日煎二次。嘱千万不要吃一切油腻辛辣食物,早睡早起,生冷油腻不吃,不喝酒,性生活暂停。二诊:大便稍溏,能自行排尿，小便通畅，整个腹部睾丸疼痛等疼痛全无。

二诊效不更方，以一诊方加谷芽30克继用十剂，以巩其后防疾病反复，嘱注意生活习惯，有问题随诊。

案评方解: 《素问》云∶无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。经曰:“膀胱者，州都之宫;津液藏焉，气化则能出矣。

 此案”无液癃闭小便不利者，是无阴则阳元以化也。须用知、柏大苦寒之剂，以桂为引，服之须臾，前阴若刀刺火烧，尿如涌泉而愈。故反佐以桂之甘温，引知、柏入肾而奏其效。水蛭为破血药中功列第一,对弥漫性血管内凝血通小便不利者,有特效。

 加鬼针草七叶莲之配对,以加強清下焦湿热之瘀滞;此上法为清湿热中加以散瘀消肿,为则气化易于出水，岂尚有不通之苦哉！

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