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原创 临床药学部 复旦儿科药学 2022-12-13 17:11 发表于上海 很多家长看到网上流传的“新冠药品清单图”纷纷收藏并开始“抢药”，但是大量地、非理性地抢购药品并不科学。药品都有保质期，储存有不同的要求，保管不当不仅容易变质，过多的药物长期存放还会造成浪费。有些成人适用的药不适合儿童，为了孩子的安全，儿科药师建议您，跟风“囤药”不可取，应当根据孩子和家庭的实际情况适当“备药”。有基础疾病的患儿应当适当储备基础病用药并规律服药，控制好病情。 首先我们要明确备药的目的，一是为了应对感染新冠病毒后，可能产生的症状，如：发热、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、鼻塞流涕、腹泻呕吐等（尽管儿童大部分是轻症或无症状）；二是为了应对其他一些常见疾病的症状，减少不必要的外出就诊。 (1) 退烧药：对乙酰氨基酚，或者布洛芬。选择口服液体（混悬液、混悬滴剂、口服溶液）。不方便口服给药的小宝宝，可以选用直肠栓剂。 (2) 止泻药：蒙脱石散，或蒙脱石混悬液。 (3) 口服补液盐：腹泻次数较多时使用。 (4) 益生菌：调节肠道菌群。（在医生或药师指导下使用） 需要提醒家长的是，儿童用药务必按照说明书使用，并且观察孩子病情变化情况。若使用非处方药（OTC药物）治疗后没有明显好转，应及时去医院就诊，以免贻误病情。 较低龄的儿童可以准备生理盐水鼻喷剂、生理盐水滴鼻剂等。超过2岁的孩子可以在医生、药师的指导下使用复方感冒药，或者抗组胺药（如氯雷他定）等，缓解打喷嚏、流鼻涕等症状。 (1) 家长可以让患儿多休息并饮用足量的水，并进行物理降温（例如，松解衣物、温水毛巾擦拭），随后进行密切观察。 (2)如果孩子体温≥38.5度（或者既往有热性惊厥史的孩子，发热接近38度时）或非常不舒适的时候，如果物理降温无效，可以使用退热药，必要时就医。<3岁的儿童，可用布洛芬/对乙酰氨基酚滴剂（15ml/瓶）。≥3岁儿童，可用布洛芬/对乙酰氨基酚混悬液（100ml/瓶）。由于不同药品制剂的浓度不同，因此服用时应当按照医嘱或药品说明书中标明的剂量使用。如果儿童不能配合口服时，可使用直肠给药的栓剂。 (3) 年龄限制：对乙酰氨基酚（2个月及以上儿童可用）；布洛芬（6个月及以上儿童可用）。 (4) 按需使用：使用退热药时应当按照说明书上的间隔要求使用，通常24小时内不超过4次。使用退烧药的主要目的是缓解不适。如果孩子的体温仍高但人的精神状态很好，此时应观察，而不必过分追求降低体温。 (5) 不建议自行交替使用两种退热药：儿童发热期间，经常由于孩子热度不退，很多家长都会问药师能否交替使用这两种退热药？相关指南指出：不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。因为可能会增加用药错误的风险（由于方案复杂，导致剂量混淆、间隔时间混淆等，造成药物过量或中毒）。 (6) 需要注意的是，儿童不可以使用阿司匹林作为退烧药物。  上述三种情况发热要去医院哦！ 若孩子有出现下列情况，建议及时就医：如出现高热（39℃）及超高热（39.5℃）；精神烦躁或萎靡、喂养差；发热持续超过3天 ；出现喘息气促、口唇发紫 、呼吸困难等；反复呕吐或腹泻，口服补液盐后无改善。 孩子脸色异常（苍白或发青）或出现突发性病症（如听力下降、突发眼痛等）。    出于安全性考虑，一般4岁以下的孩子不建议用镇咳药，6岁以下如使用镇咳药需谨慎。可以通过多喝温热的流质缓解咳嗽，≥1岁的孩子可以睡前服用2~5ml蜂蜜， 帮助缓解夜间咳嗽症状。 如果咳嗽严重到影响宝宝睡眠或者剧烈刺激性干咳，则可以选用右美沙芬镇咳（2岁以下不建议用）。然而，如果有咳痰则不建议使用，以防孩子的痰液积聚咳不出来。 如果咳嗽痰多了可以用含有氨溴索、愈创木酚甘油醚等成分的药物促进排痰使痰液变稀易咳出。但年龄较小的孩子不建议使用。这些药物都应当在医生和药师指导下使用。 头孢类药物属于抗菌药物，而新冠属于病毒感染，抗菌药物是无法杀灭或抑制病毒的。常见的抗菌药物如阿莫西林、红霉素、头孢菌素类等，对预防或者治疗新冠病毒感染无效，并且抗菌药物属于处方药，应当在医师和药师的指导下使用，不建议自行随意服用。 奥司他韦等抗病毒药物同样属于处方药，目前主要用于治疗和特殊情况下预防甲型和乙型流感病毒感染，医生会根据患儿的病情开具。对于预防或者治疗新冠并没有效果，不应在家中自行服用。 对于出现发热的儿童，在保证能够休息好，摄入足够的营养同时，家长还可以做好家庭护理，通过服用退热药加物理降温的方式改善孩子的舒适度，多饮温开水，保证室内空气流通。 同时，家长要及时观察病情变化，如果孩子出现病情加重倾向，比如高热39度持续3天不退、咳嗽加重、气促、呼吸费力、精神萎靡、拒奶、激惹等情况，应及时到医院复诊，进行病情评估。 复方感冒药，通常含有退烧（一般为对乙酰氨基酚）、止咳(右美沙芬)、促咳痰（如：愈创木酚甘油醚）、减轻鼻塞流涕(如：伪麻黄碱、氯苯那敏)的多重成分。名字通常包含多个成分的排列组合，例如“氨酚麻美”“氨酚烷胺”“氨酚伪麻那敏”“氨咖黄敏”等等。如果说明书上没有儿童用法用量，请勿用于儿童。 另外，即使一些复方感冒药名字带有“小儿”，家长也应该确认说明书上的适用年龄。不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用复方感冒药，应在医师或药师的指导下使用。 连花清瘟颗粒和连花清瘟胶囊的说明书目前尚无儿童剂量，此外还有胃肠道不良反应的风险，因此不建议家长自行给儿童使用。如使用，一定是要在专业的医生或药师的指导下使用。 最后，这里列出了一张参考表及使用的注意事项。 如果有紧急情况应及时就医。  文字：陈阳 朱琳 张迅捷 张俊琦 黄怡蝶 朱逸清 蓝江儿 审阅：李智平 单位：复旦大学附属儿科医院临床药学部 插画：熊水菡 何诗玥 美术指导：吴亮 |
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