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跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。每年大约30% 以上的老年人发生过跌倒。老年人一旦跌倒会造成很多不良后果，如骨折，尤其是髋关节骨折最常见，其次是皮肤擦伤、软组织损伤、脑震荡、脑挫裂伤、撞伤或开放伤、关节损伤等，甚至会引起脑出血等更加严重的后果，最终可导致老年人死亡，而更多的则是导致了跌倒的老年人产生了各种身体残疾！ 
德州市人民医院护理部将预防跌倒作为2021年一项重要工作，在护理部的指导与支持下，由跌倒专项组负责实施，历时两个月，先后制作了防跌倒专用标示，同时联合宣传科制作了《德州市人民医院预防跌倒》公众号宣教片。宣教片配有舒缓的背景音乐、赏心悦目的图片、通俗易懂的文字。大家只要打开手机微信扫一扫，即可阅读防跌倒的所有内容。已在临床各病区应用效果良好。以下为宣教公众号二维码及预防跌倒的部分内容。 什么是跌倒？ 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面，是威胁患者安全的重要问题，病房患者治疗期间受病情、药物毒副作用的影响，跌倒发生的风险高。因此跌倒的预防尤为重要，那么我们怎么知道自己容易发生跌倒，又该怎么预防呢？ 
跌倒高危人群有哪些？ 
如何提示您是跌倒高危患者？ 入院后，护士对您进行风险评估，当评估总分≥45分时，属于高危跌倒患者，PDA上会自动显示跌倒为红色标识，护士在床头一栏牌上提示“防跌倒”标识，并对您及家属做好预防跌倒的宣教，且每日进行评估。 
我院为加强跌倒高危患者的管理，医院跌倒专项组设计制作了两种防跌倒标识。一种粘贴于患者腕带，一种粘贴于病员服上，已广泛应用于临床，效果良好。 
我们如何宣教？ 1、住院期间要穿着大小合适衣裤及防滑鞋子(鞋底材质为耐磨橡胶，鞋底纹路为粗大的横向齿纹，不能出现断底，严禁穿着一次性拖鞋或己磨损的塑料或泡沫拖鞋)，外出检查或行走时应更换鞋子，系好鞋带，勿穿拖鞋。 
2、当您服用以下种类药物时，我们会告知您或家属这些药物的作用、副作用及注意事项，并悬挂警示牌予以提醒防止跌倒。 3、当您在洗澡沐浴时，应着防滑拖鞋入浴室，并使用防滑垫，切忌赤脚沐浴，以防不慎跌倒。 
4、如您不方便行动，我们会协助您坐于床缘，一手伸入颈肩下，另一手伸入膝盖或小腿下，移双脚垂下床缘而坐起，以手掌撑住床面维持坐姿；如需下床我们会协助您穿上外衣和鞋袜。 
5、当您从卧位至下床需要做到3个30秒: 第一个30秒:醒来后，勿立即起床，在床上躺30秒; 第二个30秒:起来后，在床沿两腿下垂坐30秒; 第三个30秒:下地后，靠床站30秒再行走。 
6、卧床时应使用床栏，下床前应呼叫护士或家属协助，选择适当的助行工具，如拐杖、助行器等。勿跨越床栏或从床尾下床。 
7、睡觉前2小时勿饮用太多水，睡前如厕，以减少下床如厕频率，晚上小便器放置在可以取到的范围内，如需卫生间如厕，请及时呼叫家属协助，也可使用呼叫铃呼叫护士帮助。 
8、在您外出活动、去卫生间时一定要扶着卫生间的扶手或走廊上的扶手，以防摔倒，在卫生间时，如有紧急事故，请按紧急呼叫铃，呼叫护士。
卫生间SOS
病房走廊扶手
床头呼叫铃 9、如您外出活动需要搀扶时，应抓住搀扶者的手臂，防止失去平衡。
搀扶患者 10、如您卧床或使用轮椅时，应调试床头、床尾的合适高度并固定病床，拉起床栏，防止患者坠床。使用轮椅时，应将轮椅推至床边，将椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，拉起车闸，固定车轮。
11、轮椅使用前会检查轮椅各部件的性能，保持其完好。如您不方便，工作人员会保持膝盖屈曲及背部伸直的姿势，支持您一起转身坐入轮椅中，翻下脚踏板，双脚置于脚踏板上，扶住轮椅扶手，靠向椅背坐稳。轮椅推送时，我们会在您腰部进行约束固定，推行速度要慢、随时观察，以免发生意外；推轮椅下坡时会减速，请您抓紧扶手，过门栏时，会翘起前轮，避免过大的震动，保证您的安全。
12、当患者有躁动、不安、意识不清时，要求家属配合陪护，我们会将床栏拉起，并予以约束保护。
患者防跌倒/坠床“十知道” 有跌倒安全隐患的患者，医护人员应注意？ 1、应在床边、就餐区、卫生间、盥洗室等跌倒高危区域及腕带上放置防跌倒警示标识。 2、应将日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置。 3、减少跌倒风险的因素，如协助肌力、平衡及步态功能训练改善步态不稳。 4、使用带轮子的床、轮椅等器具时，静态时应锁定轮锁，转运时应使用安全带或护栏。 5、应执行跌倒低风险的预防措施。 6、应执行WS/T 431—2013规定，确定患者需要照护的程度，按实施要求提供护理。 7、告知患者离床活动时应有他人陪同。 8、应有专人24h看护，保持患者在照护者的视线范围内。 9、应每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况。 面对环境中的危险因素我们怎么办？ 早、夜间患者洗漱后及时擦干卫生间地面上的水，避免隐患；开饭后地面上若留有水渍要及时擦拭干净；拖地板时会留有行走通道，一半走廊拖地，一半患者行走；使用清洁剂清洗地面时会清洗干净，避免患者滑倒。
一旦发生跌倒，您应该怎么做？
防范住院患者跌倒是评价医院护理质量的重要内容，是保证患者安全的重要措施，希望通过广泛地宣教使更多的患者及家属认识到跌倒的危害，将防范措施应用于日常生活中，我院将继续优化各项流程，为患者提供更加安全、舒适的住院环境。 作者：郑桂芳 编辑 高 洁 审核 郭吉显 |
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