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随着新冠病毒热感染高峰期的接近，医院确诊病人逐渐增多，每个人都凭借一具肉体在新冠斗争路上各显神通。最令人担心的是老人，其中有基础疾病比如慢性支气管炎、慢阻肺等心肺功能不好的老人更是令人担心。这些人一旦感染，病程进展非常迅速。下面介绍几例最近经治的新冠病人。最亲近的便是我们家的雪儿，新冠确诊后四天，依然有咳嗽、流清涕，咳嗽夜间多一些，每次呈单声咳嗽，咳声稍重浊。舌质红，苔薄，脉浮缓。属于病邪未去，予止嗽散加减治疗，处方如下：服药一剂（三次）后，咳嗽发作间隔延长，咳嗽次数减轻，余无不适。之前发热期已过，现在属于疾病善后处理。止嗽散也很常用，没用桔梗是因为药房已经缺药。身边最亲近的人确诊了，身边同事接二连三确诊，每天查房都要接触隔离区病房确诊病人，还可能接诊没有核酸、抗原检测结果的病人，前天接诊的一位患者，今天确诊，这么防不胜防的环境中，那我呢？我是昨天早上出现咽喉干的，就想做清嗓子的动作，早上还没痰，到中午已经有一些痰阻喉咙的感觉，但不多，色白清稀。自己查看喉咙，咽后壁有三个一般红肿的淋巴滤泡。心想，估计中招了，多位同事及病人都是从喉咙痛开始的，况且我每天都在与新冠病人密接。赶紧抓药吧，排队二十分钟缴费（医院我也很自觉的，没有走后门），抓药排队20分钟（这两天中药房直呼救命，根本忙不过来），拿药5分钟，抓药挺快的。病邪初气，余并无特殊不适，用银翘散加减，处方如下：回家当即熬上，饭前服用一次，此后两小时内清嗓子动作减少，大约管用两小时左右。下午两点左右加服药一次。下午六点过，再看咽后壁淋巴滤泡增多到十多个，还很红，心想完犊子，怕是药不对症，再次服用一次。这时候心理暗示一直在提示自己感染了，那种人群中没被感染的自信泄气了。任何时候都不要觉得自己是天选之人，该阳还得阳，可我就不做核酸和抗原，一是症状轻微，二是阳了又如何，结果是假的，病程才重要。我害怕，晚上八点过又喝一次药，十一点睡觉时再服用一次，也就是昨天共服用六次要，每次都是饭碗大小满满一碗。 雪儿说发热之前就是咽喉痛。我就担心今天和明天，如果逃不掉，发热就在最近。 今日凌晨两点，我醒了，可能是喝药的诱惑，加服一次，这时候的药都有着清淡了。同时解大便一次，有些腹泻（只是大便不成形），大概是喝药太多缘故，属于正常现象。今晨上班前再服药一次，一共服药八次。平均2-3小时服药一次，我觉得唯有如此才能起效，我的切身感受。今天中午再看淋巴滤泡，红肿已经消褪许多，心中暗喜。我很得意我喝了八次药，喉咙至今没有出现疼痛症状。继续服药，有症状赶紧及时截断。如果命运非要让我发热，至少也别太高。 03 这个病例是住院病例。某女，33岁，形体肥胖，基础疾病有高血压，2型糖尿病，住院期间空腹血糖波动在15mmol/L以上。四天前因咳嗽、喘促入院，新冠抗原阳性，肺部CT如下： 入院当晚体温39摄氏度，氧饱和度90%以下。出汗多，怕冷，咳嗽重，痰黄，舌红，苔黄腻，脉没有查。辨证为表寒里热，予麻杏石甘汤加减，如下： （石膏用至30克，若还继续发热，我会加到50-60克，因为没有芦根用天花粉替代。） 很庆幸，第二天患者体温在37.4-38摄氏度之间，未见高热。 该患者自诉一家人都在昆明确诊新冠感染，自己一个人来到老家，住院期间也无人照顾。风险很大的，没人照顾，胸部CT表现又那么重，若像疫情初期那样，这样的病人我们镇不住。 04 该患者可就不那么幸运了，因为咳嗽、喘促入院。基础疾病是慢阻肺，症见咳嗽，流清涕，喘促，痰大量白色黏痰，舌苔白腻，脉滑。住院两天，与新确诊新冠人员有过接触，今天查房双肺未闻及明显啰音，今天下午病情加重，呼吸困难加重，双肺已经可闻及啰音，已下病危通知书。我辨证为寒饮伏肺，疫毒上扰，予小青龙汤加减，药方未来得及截取。今日煎药房未能急煎，只能期待明日病情莫要再进展。 我要表达的是，老年人，有基础疾病的病人一定要做好防护，一旦感染可能是一个非常坏的因素。 05 其余的都是些轻症。第一位，男，50岁，因胃痛入院。住院第三天，因加重有人确诊新冠，当晚出现发热38.3摄氏度，遂要求开中药服用，症见轻微咳嗽，自觉发热，怕冷，舌红，苔黄稍腻，脉浮。处方如下： （一剂，加茵陈以利湿。） 服药第二天后，症状未见复发，要求继续开药，症见口干明显一些，遂调整如下： （依然一剂，病人的想法这是对的，一剂一剂的开，有问题及时调整，这个病人素质就很高。）治疗症状初起的病人我多用苏叶和前胡，这是从《赵绍琴临证400法》中学习而来，非常好用。同时咱们也发现，如果没有新冠抗原确诊，中医治疗起来就是个普通感冒，抗原、核酸确诊后治疗的是新冠病毒。对比“中医治疗普通感冒”和“中医治疗新冠病毒感染”，你说谁的格调更高一些，显然后者更高。侧面也说明，中医视新冠病毒如感冒，别被好大上的疾病名称扰乱了我们的视角。
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