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颜北辰治疗肺积水医案 作者:颜北辰

 zhengyao 2010-02-21

病人,女性,45岁,胸闷胸痛二周伴有发热。

因病人在大陆,故用电话问诊:病人二周前因胸闷痛且发热,前往医院检查,诊断为结核性胸膜炎伴有肺积水,于是抽水并打抗生素治疗。治疗二周后未见好转,胸痛,已抽胸水三次但水不断回复,仍反覆发热,呼吸困难;并有脸部浮肿,不能侧躺,平躺尚可;胃口差,睡眠差,手足温;夜间低热,咳嗽吐白色泡沫痰。

此病不能侧躺当是肋间积水,兼有阳不入阴之证,病人面目浮肿。恩师曾说”男怕穿靴,女怕带帽”,故病属危重,当用重剂去除肺中积水,遂急用甘遂半夏汤一剂治之。谁知无效,病人家属说既不吐也不泻,于是加重甘遂剂量再服,仍不吐泻,我大惊。问其甘遂来源,乃大陆药房提供,我疑是假药,遂请家属托人购买真药,同时改用泽漆汤代治之,谁知红大戟买不到,于是只好等正品甘遂到,再用甘遂半夏汤一剂。是日,大吐大泻共六次,吐泻后食红枣粥及禁盐饮食。二日后病人自觉好转许多,胸痛无,脸肿退,无咳嗽及痰,可以侧躺睡了,胃口非常好。问我可否开始吃正常食物,自述这一生从来没有这么饿过,我笑说可以,但仍要低盐饮食。同时给予附子理中汤善后,防止水回头。

隔日,病人来电说,今晨起照镜子,整个脸又肿起来,我问前晚是否吃太咸,笑答曰是,向来都咸,菜不咸不好吃。我再次强调一定要限制盐份的摄取,否则水会回头。于是给予三剂真武汤合五苓散,同时配合附子理中汤交替服用。

后随访诸证善。

此案例如果在早期初起时即用十枣汤或甘遂半夏汤治之,病人必不致遭受如此多痛苦。同时深感中药取得的难易及质量的重要,任何一样都会影响治病的效果。治病初期既无真甘遂,又无红大戟可用,导致治病费时耗力。而西医用抗生素的后果,不但无效,反而加重病人的病情,造成阳不入阴,同时损伤肾功能;若再失治,拖延日久必成肺家阴实之症。

学生 北辰 敬上

倪师评语

当我在云游四海时,北辰就是一位专门帮老师做断后工作的学生,北辰非常的年轻有为,能受聘在我诊所工作的医师,读者想想是什么样的医师呢?这个案例虽然发生在中国大陆,但是由于病人的陈述正确,与医师的用药正确,自然能从鬼门关前绕一圈的走回来。当然药物是否是真品?这却是占有绝对主要脚色所在,由于中国大陆中医多为温病派中医,他们一生可能都从未使用过像甘遂、芫花、大戟等峻药,以致药房中都没有备用。遇到没有良心的中药行时,为了赚钱就拿其他药来取代,殊不知这种药物效果迅速,一剂就知真假;药房这种心态实在不好,这会危及病人的生命,真是要命。幸好病人配合北辰,知道药物有问题,所以立刻找出正确的药物,终于好转。这就是药物的正确,加上医师处方正确,再加上病人的正确陈述病情与身体的症状,三者合一的结果,恭喜这位病人得以重生。

汉唐中医 倪海厦 谨记于 2009年05月18日

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