肺癌胸腔积水案

  肺癌胸腔积水案  

 神脉刘······2012-03-31

 

作者：刘臣彬

某患，男，72岁。咳嗽、咳痰、喘促，呼吸困难，经过挂滴流治疗，效果不佳。舌质淡，苔白腻，脉象滑数无力，用药后变得细数无力。经沈阳市陆军总医院检查：中央型肺癌晚期，伴随右侧胸腔积液，占右肺三分之二积水。现患者主要是呼吸困难。
要求：
1、中医诊断：悬饮
3、治法：攻逐痰饮
4、方药：

接到这个病例，两天来，我背着汉王电子书，里面装着我自己打字资料，和一些中西医书籍。我查阅了大量资料，最后一天，看到晚间10多点钟，看的觉着头胀痛，实在看不了资料了，就是躺在床上。杳杳冥冥，似睡非睡，迷迷蒙蒙中，听着有人在喊：“控涎丹”，并说出了方剂歌诀。于是起床，披上衣服，查阅资料，先查新书，看着没有，就找到老书，看到了控涎丹章节，又查阅因特网中治疗肺积水资料，以及控涎丹资料，觉着很有道理，第二天，就做了这些药，给患者吃，逐渐就好转了，目前患者已经长肉，每天偶尔咳嗽不超过5次，睡觉已经能躺着了，走路也有力量了。有人说--这是仙人指路，也有人说—这是知识面到达一定程度的体现。

 

方剂歌诀：

神仙留下控涎丹，甘遂大戟白芥研，

每次服用二三分，肺癌胸水是真传。

蒌仁黄药兼川贝，慈菇重楼另作散，

同作丸散稍稍服，化痰散结不一般。

1、控涎丹：攻逐痰饮。主治胸腔积水。

醋制甘遂、白芥子、醋制红芽大戟各等分

上药研碎，装3号胶囊，每次服用5粒，早晚吃药。

2、化痰散结丹：化痰散结，润肺养阴。

黄药子、山慈菇、川贝母、北重楼、瓜蒌仁各等分。

上药研碎，装1号胶囊，每次服用1粒，早晚吃药。

同时吃青霉素V钾片消炎。

附：老中医讲义内容 

 

一、悬饮

《金匮要略》谓“饮后水流在胁下，咳嗽引痛，谓之悬饮”。意思就是水湿停留于两胁，引起咳嗽，牵引作痛，称之悬饮。悬者悬挂之意。其症类似西医的胸膜炎，气息短促，咳嗽而痛，水湿停留于胁间，只能偏于一侧卧。络道塞阻，肺失宣降，升降失调，出现咳嗽吐痰，气息短促。舌苔薄白，脉沉弦。

治则：攻逐水饮。

方药：

1、  十枣汤：

大戟5克芫花5克甘遂5克大枣十个

将前三药研成粉末，分成三份，每次一份，用十个大枣煎汤送药。或将药与枣同煎，使其药入枣，煨之水快干时，弃药吃枣。此药毒性大，攻逐力强。服后常腹泻腹痛，故用枣减其毒性，保护胃肠。实际临床，每天一次，每次用量0.2克，最多0.4克口服，能引起恶心、呕吐、胃痛，甚至肝功转氨酶增高（肝损害）。

2、  控涎丹：

甘遂30克大戟30克白芥子30克

共研细末，水泛为丸，每次.02—0.5克口服，每天一次。

也可以用十个大枣煎汤送药。