179胸膜炎(胸腔积液).

胸膜炎(胸腔积液)

治胸膜炎(胸腔积液)秘方

1　三子逐饮汤

【来源】张子维，《辽宁中医杂志》(7)1984年

【组成】葶苈子、郁李仁各12克，杏仁9克，茯苓30克，半夏、厚朴各10克，槟榔12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】下气引水，涤除积液。

【方解】方用葶苈子苦辛，入肺肝二经，功能下气行水；郁李仁味甘酸、甘入脾、酸以入肝、主下气利水，此二味俱主下气行水，故为胸水之主药；杏仁苦温、入肺、利气降逆为辅；茯苓、半夏逐饮降逆，导水下行为佐；厚朴、槟榔气味苦温、疏利气道，助三子行水。诸药合用，共奏下气行水、涤除积液之功。药简力专、奏效颇捷。

【主治】胸腔积液。

【疗效】临床屡用，皆有卓效。

【附记】沈仲圭按：本方药性猛烈、宜于证实脉实、年轻体壮者。但损伤元气之剂，中病即止，不可过剂。

2　三仁分利汤

【来源】张梦侬，《临症会要》

【组成】冬瓜仁、生苡仁、白茅根各30克，杏仁泥10克，丝瓜络、旋覆花(布包)、赤茯苓、飞滑石各15克，桔梗、枳壳、柴胡、通草各10克，苇根60克。

【用法】上药加水浓煎2次，取汁，每日1剂，分2次服。

【功用】清宣分利。

【方解】饮邪蕴结胸腔周围肋膜间，“不通则痛”，故方用冬瓜仁、薏苡仁、鲜苇根、白茅根、通草、滑石、杏仁、桔梗、枳壳、丝瓜络、赤茯苓、柴胡、旋覆花等，化气行水通络，轻清甘淡之品，以宣通分利之，颇具效验。

【主治】悬饮痛(胸腔积液)，证见前胸连胁肋胀痛，或左或右，呼吸急迫，畏寒发热，咳嗽不利。虽经多次抽液，但过数日胀痛又发、屡抽屡发，经月不愈。

【疗效】临床屡用，颇有疗效。一般连服5剂左右即获痊愈。

【附记】本方名为编者拟加。验之临床，果若斯言，信然!

3　清润消肿汤

【来源】张梦侬，《临症会要》

【组成】金银花、忍冬藤、白茅根、生苡仁各30克，冬瓜仁、丝瓜络、旋覆花(布包)各15克，杏仁泥、延胡索、竹茹、瓜蒌皮、桔梗、枳壳各10克，鲜苇根60克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。连服3～5剂。若症状减轻，则多服数剂，可望根治。

【功用】辛凉甘寒，清燥润肺，攻毒消肿。

【方解】方中重用甘寒之鲜苇根以清上焦之热而滋阴液；更用白茅根清热泻火；金银花、忍冬藤以散热解毒通络；旋覆花软坚下气、冬瓜子清利热毒、苡仁清热利湿、丝瓜络通络散结、瓜蒌皮除胸中郁热；杏仁下气平喘；枳壳消胀，桔梗利膈、竹茹润燥、延胡索止上下内外诸痛。诸药合用，共奏清燥润肺、败毒消肿之功。

【主治】胸肋瘅痛(干性胸膜炎)。初起干咳、胁痛、潮热，继则经常胀闷、动则气促似喘。且日久胸膜增厚，与膈肌粘连，故深呼吸时牵引作痛。脉浮弦数，舌红。

【疗效】屡用效佳。

【附记】本方名为编者拟加。验之临床，确有良效，若坚持服用，多获痊愈。

4　逐饮方

【来源】罗晓春，《中国中医秘方大全》

【组成】川椒9克，桂枝4～6克，全瓜蒌20～30克，桑白皮12克，葶苈子9克，泽泻10～13克，炒枳壳9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】通阳化气、宜肺利水。

【方解】方用川椒行水平喘，对水肿胀满、痰饮喘息有治疗作用；桂枝能通阳化气；又配合泽泻、茯苓、猪苓、车前子以导行水湿从膀胱而出；瓜蒌、葶苈子、桑白皮、枳壳、杏仁则取其宣肺降逆，理气行水之功。诸药合用，共奏通阳化气、宣肺利水之功。气行则水行，邪去则气顺，故用之临床多效。

【主治】胸腔积液。

【加减】若饮邪蕴郁化热，加穿心莲、黄芩、大黄。川椒改为4.5克。痰多而黄、胸胁苦满，呼吸困难，脉弦数者，加贝母、桔梗。川椒改为4.5～6克；葶苈子改为10～12克；血性胸水，加田三七、旱莲草；恢复期用太子参、黄芪、怀山药、当归、茯苓、瓜蒌等以善后调治。

【疗效】治疗63例，胸水消失时间，最短为6天，最长为16天，平均10.5天。治愈后无1例复发。而西药对照组63例中，最短8天，最长43天，平均19.8天，治愈后则有4例复发。

5　宽中健脾汤

【来源】张保安，《四川中医》(7)1987年

【组成】全瓜蒌20克，苏子、白术、茯苓、苡仁、葶苈子各10克，大枣3枚。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】宽中理气健脾，祛湿止咳平喘。

【方解】方中全瓜蒌甘寒、能宽中理气、涤痰导滞、又能润肠通便；配苏子可增强宽中理气、祛痰平喘之功；白术为补气健脾温胃之要药；茯苓利水渗湿补脾；苡仁健脾补肺，与白术、茯苓相伍，共奏补气健脾、渗湿利水之功；葶苈子苦寒性降，有祛痰定喘、泻肺行水之力，配大枣防其苦寒而保护胃气。诸药合用，既不伤阳，又不损阴，有扶正祛邪之功。

【主治】渗出性胸膜炎(悬饮)。

【加减】胸胁痛甚者，加川楝子、枳壳各10克；咳嗽痰多而咯之不利，加桔梗、麦冬各10克；纳呆腹胀，加川厚朴、麦芽、神曲、山楂各10克；低热，加女贞子12克，丹皮10克；大便干燥，加当归12克，火麻仁30克。

【疗效】治疗20例，痊愈16例，好转3例，无数1例，总有效率为95%。

治胸膜炎妙方

1十枣汤

【来源】汉·张仲景《伤寒论》

【歌诀】十枣汤中用芫花，甘遂再配入大戟，

枣肉为丸中病止，强人伏饮效堪夸。

【组成】甘遂05克，大戟05克，芫花05克，大枣30克。

【用法】先将前3味药共研细末。每服05～1克，最多3克，用大枣煎汤调服（或用胶囊盛之，再用枣汤送服），每日1次，清晨空腹服。若属年者体虚，可酌减用量。若下少病不减者，次日再服。得快下利后，则以糜粥调养。

【功效】攻逐水饮。

【方解】水饮内停，正盛邪实之证，治宜速战速决，攻逐水饮。故方用甘遂善行经隧之水湿；大戟善泻脏腑之水温，芫花善消胸胁伏饮痰癖；三药性烈有毒，易伤正气，故配以大枣，缓和诸药峻烈之性，使攻下而不伤正。合而用之，共奏攻下逐饮，祛痰定喘之效。

【主治】悬饮、胁下有水气，症见咳唾、胸胁引痛或胸背掣痛不得息、舌苔滑、脉沉弦、或蛊胀腹肿属于实证者。可用于渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、慢性肾炎水肿以及晚期血吸虫病所致的腹水肿满等病症。

【附记】本方药性峻猛，一般宜从小剂量开始，视病情需要逐渐增加。如泻后精神疲倦，食欲减退，则暂停服用；服药后泻下不止者，可服冷稀粥或冷开水以止之；中病即止，不可多服久服；体虚及孕妇忌用；甘遂等药不能与大枣同煎，否则可增加腹痛吐泻的副作用；本方忌与甘草同用。服本方后须忌食盐、酱油等物，以免复发。

 

2加味十枣汤

【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》（沙星垣方）

【歌诀】加味十枣善攻下，逐水大戟配芫花，

商陆甘遂合为功，中病即止量勿过。

【组成】大戟10克，芫花10克，商陆10克，甘遂10克。

【用法】将上药各捣筛后合研细末备用，如装胶囊吞服更佳。用大枣10枚，以水300毫升煮取150毫升，去枣，纳药末冲服，或装入胶囊吞服。本药具有耐受性，故服时宜递加剂量。第1天12克，1日1次；第2天15克，1日1次；第3天18克，1日1次。连服3天后休息2天，再连服3天为1疗程，胸水净者，可再服1疗程。本药作用常因人而殊，年壮体强者以2克为基数，以03克增减为佳；老人、小儿、体弱者，应酌减其量。药效以轻泻二三次为适度，过多者可饮米汤，并减少用量。

【功效】攻下逐水。

【方解】本方乃仲景“十枣汤”加逐水消肿的商陆而成，是传统的攻下逐水方。凡胸腹诸水，体壮证实者，皆可用之。但应严格掌握用量，切不可自行加大剂量，导致伤脾败胃，毒损肝肾。因枣汤纳药末冲服，病人多有呕吐之弊，故不如枣汤冲服装药胶囊，可避免胃刺激。

【主治】悬饮（渗出性胸膜炎）。

【附记】本方毒性较强，只宜暂用，中病即止，不可久服。逐水之后，尚需调养脾胃，以防饮邪再起。若服用2～3个疗程，效果仍不佳者，则当停用，以免攻伐太过。

 

3控涎丹

【来源】宋·陈无择《三因极一病证方论》

【歌诀】控涎丹用白芥子，甘遂再与大戟配，

祛痰逐饮双【功效】，临证应用姜汤下。

【组成】甘遂、大戟、白芥子各等份。

【用法】上药共研细末，面糊为丸。每服15～45克，每日或隔日服1次，临睡前用生姜汤送服。

【功效】祛痰逐饮。

【方解】本方为水饮痰涎停伏胸胁之证而设。方用甘遂、大戟祛痰逐饮，合以白芥子祛痰止咳。合而用之，共奏祛痰逐饮之功，药少力宏，效果甚捷。

【主治】胁肋疼痛、苔黏腻、脉弦或滑。可用于渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、哮喘、肾病水肿、癫狂等病症。

【附记】本方过服能引起恶心、呕吐、胸脘难受等反应。服药后1小时宜进食稀粥以和胃气，胃脘不适时可服枣汤。服药期间宜卧床休息。

 

4秦艽扶羸汤

【来源】宋·《杨氏家藏方》

【歌诀】秦艽扶羸鳖甲柴，地骨当归紫菀偕，

半夏人参兼炙草，劳瘵蒸嗽服之谐。

【组成】柴胡6克，秦艽45克，人参45克，当归45克，鳖甲45克，地骨皮45克，紫菀3克，半夏3克，炙甘草3克。加生姜3片，大枣1枚。一方再加乌梅1枚。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】养阴除蒸，补气肃肺。

【方解】方用柴胡、秦艽解肌散热；鳖甲、地骨皮益阴除热；人参、当归、炙甘草益气和血；紫菀、半夏化痰止嗽。煎加姜枣，调和营卫。合而用之，共奏滋阴退热，益气补血，化痰止嗽之功，俾阴复热去，气血渐充，肺气清肃，诸症自除。

【主治】肺痿骨蒸劳嗽、或寒或热、声哑羸瘦、自汗、四肢倦怠、不思饮食、舌干红、脉虚数。可用于结核性胸膜炎、支气管扩张咯血、肺结核、小儿夏季热等病症。

【加减】若汗出明显，加黄芪、牡蛎益气固表；咳嗽有痰，加川贝、百部止咳化痰；午后低热，加银柴胡、白薇清退虚热。