【每天学伤寒】十枣汤方

倪海厦&张仲景 修田哥哥资料库 

十枣汤方

芫花熬  甘遂  大戟  大枣十枚劈

右三味等分，分别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服；若下少，病不除者，明日更服，加半钱；得快下利后，糜粥自养。

能把胸腔下方、横隔膜、肺的下方的水利出来，完全靠甘遂，所以大陷胸汤和大陷胸丸都是对『结胸』，如果结胸从胃的痞鞭一路往下走，因为比较下面就是大陷胸汤把它攻掉，如同样的结胸在这里但是病往上走，顶到喉咙，脖子都不能弯下来，如果用大陷胸汤就跑太快了，结胸会没有去掉，这时候要改用大陷胸丸，因为丸剂本身是药缓力重，吃大陷胸丸可以因势利导，把它导下来，所以结胸有两种症状，一个从心下往上升的用『大陷胸丸』，一个从心下往下走的用『大陷胸汤』，都是以胸膈为主，所以半夏、甘遂一定会用到，甘遂利水利痰的力量非常强。

如果水渗到脏腑中间的三焦油网的时候，一定要靠大戟才能打通。甘遂利水利痰，去肺中的积水与子宫中的积水，但甘遂还有涤痰的效果，所以大陷胸汤用甘遂。

肺泡里面都是水的时候用芫花，芫花去除胸腹的积水，所以会用到芫花的病人一定到了但坐不得卧』的阶段，就是肺积水不能躺，一躺下去就要喘就再坐起来，吃完十枣汤，三小时就好了。

这三味药磨粉等量的用，各1/3钱，一次只给病人一剂，因为这安委要都碱性的药，胃里面有胃酸，如果光吃者三味药到胃里面，胃就会难过了，所以要靠红枣，过去拿十个红枣去熬，现在大枣比较小，用二三十个浓一点无所谓，红枣汤能中和碱性，且让药发散的力量很强。

强人服一钱匕，胖的人用一汤匙，就是喝汤的汤匙一平匙，羸人服半钱，瘦的人用半匙，平旦服，这就是吃十枣汤的技巧了，一定要早上六点钟吃，五点到七点都可以，因为『肺寅大卯胃辰宫』，大肠开卯时，肺和大肠相表里，水在上焦的时候，用十枣汤攻下去的时候，病人会上吐下泻，如果有痰，上面吐出来的是痰，只有水，这水是泻出来的，全部从大便排：病人吃十枣汤后约半小时，开始跑厕所，连续三小时，中间大概上六七次水才排完，这三味药都是毒药。但是三小时后通通排掉了，若下少者，病不除者，明日更服，加半钱，如果大便三四次，应该下六七次才够，病没有除的，第二天再吃、再加半匙，得快下利后，标准是六次、糜粥自养，这时候喝稀饭，用红枣下起雨熬稀饭，不能吃油腻食物或肉类，否则会有余热，因为吐了很多，用红枣把胃的津液补足，临床上看到肝病的腹水、脾脏病腹水的时候，也是一样用『十枣汤』；不可以每天用『十枣汤』，吃完『十枣汤』后要调理病人的肠胃，北派的观念只要病人的肠胃功能非常好，吸收的功能非常好病人就不会死。肝病腹水的时候，肚子里面有很多水停在三焦油网脏腑中间，所以大戟加重，如果积水在肺的上方，三剂等量，如果肺积水甘遂多一点；攻出来的水，其实就是人体内的高蛋白的东西，这营养应该给脏腑、结果被水堵到了，者营养一段时间后会坏掉，所以必须把它排掉。

看到十枣汤的病人，确定没有表证的时候要速攻，不要等到胃气已经没有才攻，十枣汤喝下去结果病人死了，以为是吃到毒药死的。所以药小心麻黄汤证没好变成小青龙汤证，小青龙汤证美好变成十枣汤证。

『勿误药室方函口诀』本方条曰：据前田长奄之经验，一人之手肿，余处不肿，元气饮食如故，用此方，经水泻而速愈，亦别开生面法也，其实只有手肿用不到十枣汤的，此说过于牵强。