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129 十枣汤 | 肺积水一定要对症(第167条)-伤寒论

 风声之家 2023-01-23 发布于江苏

六七:太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之;其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,呕即短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。

十枣汤方
芫花熬、甘遂、大戟,大枣十枚劈;
右三味等分,分别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,纳药末,强人服一钱匕,赢人服半钱,平旦服;若下少,病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,靡粥自养。

一六七
太阳中风,是桂枝汤证,还有下利,呕逆,表解者,乃可攻之,我们一定要先解表再攻里;其人漐漐汗出,发作有时,如果病人的汗一直流出来,时好时不好,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,呕即短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也病人的表现是汗出不恶寒,完全没有寒症,全都是热症。

十枣汤又名朱雀汤,以红枣为主,历史上大家都觉得没有朱雀汤。

十枣汤里面有甘遂、芫花,大戟,每个1/3钱,合起来是1钱,芫花比较轻,因此看起来会多一些,甘遂和大戟是根看起来比较少,实际上比例是相等的,只给一剂就好,吃完如果没有效果,再给第二剂。

十枣汤使用的时机是什么时候?肺里面有积水,此时的症状是但坐不得卧,病人坐在那里不能躺下去,躺下去就咳嗽,咳不止,水会往上冲,坐在那儿不会克,但是胸下非常的痛,横着痛,沿着肋下一圈痛,看起来像结胸,但是结胸在正中间往下痛,这是引着两肋下痛,因为在肺的下方,因此肺里面有积水会用到十枣汤。

十枣汤用粉剂,全都是打粉使用,要早上吃,旦服,平旦的时候差不多早上六点钟的时候空腹吃,十枣汤非常的竣,一吃下去上吐下泻,大概会维持3个小时,粉剂捏在手里,十枣汤不一定是十个红枣,要把枣打碎去煮,才会煮的粘稠,2碗煮成1碗,或者3碗煮成1碗,红枣很黏,因此可以取代胃的液,红枣可以和中,甘遂芫花大戟都是碱性的,胃里是酸的,如果没有喝红枣汤,肺积水去掉了,但是胃会很痛,因为整个胃壁贴在一起。所以三味药的粉末和红枣汤下去可以把碱和酸分开。

肺法像天幕,应该是水气在上面,现在是冷水在天上,因此要赶快把它排掉,否则水生万物,一个感冒就是肺炎,寄生虫,或者肺癌就来了。

如果病人流的是水汗,一剂下去就解决,如果流的是油汗,这是元气要绝,这时候就不要用了。

甘遂是去肺和子宫里面的水,但是实际甘遂的主力是涤痰,的道十枣汤证,甘遂半夏汤证,或者是甘遂大黄汤证,大部分都是痰水聚结在里面,如果痰、水、热结在里面是结胸,因此会用到甘遂、大黄、芒硝;
大戟是去三焦系统的水;
芫花是去胸腹中间的水;

当刚还是病在表的时候,例如太阳伤寒我们用麻黄汤来解表,6天以后变成小青龙汤症,病人开始出现心下有水气,小青龙汤用在表寒里寒,表寒是全身关节痛、恶寒、脉浮紧,里寒舌苔是白的,口不渴,咳嗽出来是白痰,结果还没有治好会变成结胸。

十枣汤吃过以后,上吐下泻要发三个小时,这时候要喝粥或者面汤,什么调料味都不要放,只放一点点海盐调味,不要放油的东西,一般刚刚发过函或者吐下以后,尽量不要吃肉类的东西,因为这时胃的消化能力不是很好,会有伏热的现象。实际上病已经去了,病人吃了肉。

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