 中医对糖尿病性黄斑水肿的认识是朴素而又经验性的，宏观而又整体观的。在糖尿病病理演变过程中，中医多认为糖尿病演变过程分三个阶段，早期为阴虚燥热阶段，并未出现眼部症状；中期气阴两虚，气滞血瘀阶段，“血积既久，亦能化为痰水”，常伴痰气郁结。  常伴糖尿病并发症-糖尿病性视网膜病变或糖尿病性黄斑水肿；最终是阴阳两虚，痰瘀互结阶段，出现增殖性糖尿病性视网膜病变或中重度黄斑水肿，此时，阴阳俱虚，目窍失养，视物不明。  黄斑水肿，其病理产物为“内生水湿”，属津液代谢失常、“水停”的病理范畴。《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“血不利则为水”，《血证论》中也指出：“血积既久，亦能化为痰水。”“血不利”即为血流不畅或血溢脉外等“血瘀”病理表现，可导致脉外之津液环流不利，亦致气滞，促使津停为水。  结合现代医学认识的血管损害在黄斑水肿发生中的作用，认为导致黄斑水肿“内生水湿”的产生与“血不利”“血瘀”关系密切，“血瘀水停”是其直接病机。  证候：视物模糊，或视物变形，视网膜渗出，或见视网膜点片状出血，黄斑部水肿；倦怠懒言，面色萎黄，食少腹胀，大便稀溏；舌淡胖，苔白，脉缓或濡。 治法：健脾益气，活血利水。  推荐方药：党参、茯苓、白术、炙甘草、山药、白扁豆、薏苡仁、桔梗、砂仁、莲子肉、陈皮、车前子（布包）、猪苓、泽兰、益母草。  加减方应用： 若见新鲜出血，血色鲜红，加牡丹皮、炒蒲黄（包煎）以凉血止血。 若见陈旧性出血，血色紫暗，加桃仁、红花以活血化瘀。 若见机化膜及陈旧性渗出者，加昆布、海藻以软坚散结。  注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！   |
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