 张煜医生 20小时前 相关推荐 查看更多 很多人是体检的时候无意间发现肝囊肿，这个病并不少见，对肝囊肿大多数人的印象是良性，肯定没事，但实际并不完全如此，有些肝囊肿存在危险，需要治疗。 本文就是帮助大家更增加肝囊肿的相关知识，并且理解疾病治疗中的道理。 1、 肝囊肿的简单知识。 -肝囊肿指的肝内存在的内部充满液体的囊。 -肝囊肿可以单发或多发，小的可以不到1厘米，大的可以在10厘米以上。 -正常成年人发病率5-10%之间，是最常见的肝脏病变之一，大多数是因为先天性异常导致。 -几乎所有的肝囊肿都是良性，极其罕见呈恶性表现，并且大多数患者终生不会增大到引起症状。 -少部分肝囊肿可以不断增大，大约10-15%的患者可以导致症状，需要处理。 -有的肝囊肿可以不经过治疗自行消失。 -肝囊肿增大后最常见的症状： 右上腹部的闷痛、腹胀、恶性和呕吐、食欲下降、早饱、呼吸困难、腹部大包块、黄疸、发热和急性腹痛（常在肝囊肿破裂时出现，但破裂的风险非常之小）。 2、两种最危险的肝囊肿。 -一种寄生虫病导致的肝囊肿 棘球蚴病（也叫包虫病）可以在肝脏形成多发的巨大囊肿，可以引起发热和黄疸，甚至肝衰竭。我国西藏人民曾经出现该病肆虐，其中的泡型包虫病患者10年内死亡率达94%，俗称“虫癌”，是对健康很严重的威胁。在政府努力下，2018年已经完成包虫病全区全人群筛查，后续政府负担了主要的治疗工作，目前包虫病已经在西藏已经基本控制。 -一种是多囊性肝病（Polycystic liver disease） 这是一种罕见的遗传性肝脏疾病，10万人中大约1-10例。患者达到成年后，肝内的多发囊肿经常会进行性增大，并引起肝区不适等症状（后续有图）。 3、肝囊肿由轻到重。 写这个是想告诉大家一个理念：懂得医学上即使是同一种疾病，严重程度可以天差地别。 很小的肝囊肿就不展示了，肝囊肿可以通过B超、CT或核磁诊断。下列是CT中肝囊肿表现，由小到大，逐一展示：一般外形是类圆形，内部因为是液体，显示的是均匀的低密度，也就是图像看着更黑。  图一是典型的肝囊肿表现，位于肝脏边缘，单发，一般没事。  图2就不一样了，这就是明显增大的单发肝囊肿，如果继续增大，有小的风险。   图3和4是更巨大的肝囊肿，已经压迫腹腔内的脏器，导致周围的器官移位，这种肝囊肿可能合并出现症状，需要手术干预。  图5就更加可怕，这是一位多囊性肝病的患者，整个肝脏里面密密麻麻的是大小不一的囊肿，正常肝脏被侵蚀严重，如果继续进展，很可能手术都无法切除干净，需要肝移植。 4、肝囊肿的治疗。 除非特殊情况，否则无症状的肝囊肿一般不需要治疗。当肝囊肿出现合并症状时，通常建议就诊于普外科，或者是专门治疗肝脏疾病的肝脏外科医生，最常用的治疗方式包括：经皮穿刺引流术、肝囊肿开窗引流术、肝切除手术和肝移植等，针对不同病情的肝囊肿患者选择不同的治疗方式。 最后，有人可能会问为什么无症状的肝囊肿通常不需要手术治疗，因为手术的并发症和风险大于肝囊肿存在带来的并发症和风险。 |
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