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久寒咳以时间久长为特点，有一年者，有数年者，有十几年甚至几十年者。往往秋发冬甚，年年如此，逐年加重，由肺而及心，由肺而及脾，由肺而及肾，病至此则良医莫为了。早防早治,尤其是要按季节运气治疗，才能取得高效。 【临床表现】咳嗽痰多, 痰白而稀，易于咯出，胸脘满闷，纳食减少，神疲乏力，大便时溏，苔白腻，脉缓弱。或面目微肿，或气促气喘。 【治法】化痰止咳、温脾燥湿。 【方药】温肺止嗽散( 自拟方) 苏叶10克、细辛9克、半夏10克、陈皮10克、干姜10克、白术10克、茯苓10克、杏仁12克、黄芪15克、五味子10克、甘草10克、莱菔子10克、厚朴10克、水煎服。 【体会】咳嗽以脏分有：肺咳、心咳、肝咳、脾咳和肾咳，以腑分还有，六腑咳，这样分法主要说明治咳不独治肺。如脾虚痰多而咳者病根在牌，谓之脾咳，当治脾为本；肾阳虚呼多吸少而咳者，病根在肾，谓之肾咳，当温肾为本；肝火犯肺气逆而咳者病根在肝，谓之肝咳， 当凉肝降逆为本。本方所治为寒痰在肺之肺咳，是治肺咳之专方。 本病之要点有三：一是寒, 二是痰，三是脾肺。本方之治也有三则:一是温，二是化痰，三是治肺与脾。细辛、苏叶为温肺之猛将，干姜、白术为温脾之猛将，细辛、干姜为祛寒之要药，半夏、陈皮为化痰之主帅，形成治寒、化痰称温肺脾相结合之方。 肺寒则咳，寒为肺咳之因。肺寒不外乎来之三途；一来自皮毛，二来自脾胃，三来自口鼻。肺主皮毛，皮毛受寒，寒因之而入肺，故伤风感冒常引动肺饮，引起咳嗽。许多病人秋发冬甚，皆因秋冬之寒凉。二是由于饮食生冷，寒凉饮食入胃，经胃中之肺经上侵于肺，故因饮食寒凉而咳嗽者为数极多。三是冷空气，冷空气由口鼻直至肺胃，也是引发咳嗽的原因。本方从内外二途径防治其寒；以干姜温胃，胃不寒则肺不受内袭而不受寒；黄芪、五味子阴阳配合以固其表，以防风寒袭表。至于冷气入口鼻，则应令患者戴口單，避风寒则可预防。本方之量在咳甚时可适当加重，咳嗽缓和或不咳时减其半而久服之；为预防性的治疗。 (培琳、马青山) |
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