|
痰饮十九：脉沉而弦者，悬饮内痛，病悬饮者，十枣汤主之。 芫花熬 甘遂 大戟 各等分 上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，赢人服半钱匕，平旦温服之。不下者，明日更加半钱匕。得快利后，糜粥自养。 水寒木郁，则脉沉而弦，法当悬饮在胁，咳唾引痛。病悬饮者，木旺土虚，不能行水，宜泻水而燥土。十枣汤，芫花甘遂大戟，决渠而泻水饮，大枣补土而保脾精也。 论：饮流胁下，经气不舒，咳唾鼓动，牵引作痛。胁下之痛，非悬饮阻滞即虚寒上侵。此胁痛西医查不出来，从痰则十枣汤，从寒则温中，论治。５４８页腹满一。 饮流胁下，阻于胸胁而悬痛，久或有背疼腰疼掣痛（如痰饮八腰背痛有伏饮）。十枣汤，治痰饮停滞之疼，俱可用之。一钱匕为四克，半匕两克，此平旦服，此药只见泻未见吐，但有恶心感，此汤难闻，恶心难咽，可以灌胶囊，枣汤服之，此法易下。 痰饮二十：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。 ◎大青龙汤 麻黄六两 桂枝二两 石膏 如鸡子大，碎 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微汗。汗多者，温粉粉之。 ◎小青龙汤 麻黄三两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 半夏半升 细辛三两 干姜三两 五味三两 上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 水归四肢，当汗不汗，而成溢饮。病溢饮者，当发其汗。其阳气郁阻而肺热者，宜大青龙汤，石膏、麻、桂，清金而泻营卫，杏仁、生姜，利肺而降逆气，甘草、大枣，培土而补脾精也。其阴气冲逆而肺寒者，宜小青龙汤，麻、桂、芍药，发表而泻营卫，甘草、半夏，补中而降胃气，姜、辛、五味，温肺而下冲逆也。 1 溢饮者，表有寒闭，汗不能出，而为溢饮也，故当发其汗，小青龙汤，开皮毛孔窍，发汗以泄水也。经阳郁闭，卫陷肺热者，大青龙汤，石膏清卫闭之肺热也。
痰饮二十一：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。 ◎木防己汤 木防己三两 石膏鸡子大一枚 人参四两 桂枝二两 上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。 ◎木防己去石膏加茯苓芒硝汤 木防己三两 人参四两 桂枝二两 茯苓 四两 芒硝 三合 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。 土湿胃逆，不能行水，故饮停胸膈，阻格肺气，喘促壅满。胆胃填塞，甲木莫降，故盘结胃口，心下痞坚。水旺木郁，不能外华，故面色黧黑，其脉沉紧。木防己汤，人参、桂枝，补中而疏木，防己、石膏，泻水而清金也。邪虚者，病在膈间，得之即愈。邪实者，土湿木郁，而生下热，暂时难愈，三日复发。复与此汤不愈者，宜木防己汤去石膏之清上，加茯苓以泻下湿、芒硝以清下热也。 面色黧黑者，《灵枢·经脉》：足少阳、厥阴之经，病则面尘脱色。盖木主五色，入心为赤，入肾为黑，以肝木藏血而华色，木荣则阳火发露而光华，木枯则阴水郁堙而晦黑。木者，水母而子火，火明而水黯故也。得之数十日，医吐下之不愈者，支饮粘瘀，湿热缠绵，非用防己、石膏，不能泻也。实者三日复发，以湿热在下，病根伏留而不除也。 １ 虚者气虚，实者水盛。水旺土湿，木郁下热，小便不利，故三日复发。 邪虚者，病在膈间，得之即愈。邪实者，面色黎黑，暂时虽愈，水旺土湿，木郁下热，水泄不利，则三日复发。加茯苓利尿泻水，加芒硝清膀胱郁热。（邪虚者，得之饮去，邪实者，水旺土湿，痰饮复生） ２ 木防已汤，人参桂枝，补中而疏木，运气以化水，防已石膏，泻水而清金，水泻则土燥也。三日复发者，加茯苓以泻下湿，芒硝泻膀胱郁热，以通达水道。 ３ 实则水旺，虚则土湿，土湿胃逆，则病痰饮，病在膈间，得之即愈，邪实水盛，则三日复发。泻水燥土，以治痰饮病也。
论；此清膀胱下热，为何用芒硝，而不用淋病诸方？余觉不妥，再作一解，以供参考。 胃逆则火炎，余论邪虚者在肺热，而用石膏，邪实者在心火郁热，而用芒硝，也就是肾水之下实，心火之上实，此用芒硝，是泻心火之上实，此加茯苓，是泻肾水之下实，面色黎黑者，癸水下实而君火上实也，加茯苓芒硝者，是泻水火，上下之实。心火炽盛，心热气结，热痰凝郁上焦，必用芒硝。心火上实，火炼成痰，填塞胸膈，缠绵难去，则三日复发。复与不愈者，去石膏清肺热，换芒硝泻火实，张锡纯药解，芒硝为心经对宫之药，大能清心经之热，而其开通消化之力，又善清顽痰胶痰，是以服之，立见功效，其癫狂者（此为阳狂而非阴癫，当知），就是芒硝泻心热之胸实也。此胸实，就是邪实。 本条对比痰饮十七，利快而痰饮不能去，则利导遂痰。本条也是在心，虚则肺热，实则火实。虚则石膏清热，实则芒硝泻火，茯苓泻水。 |
|
|
