导读 最近,感染新冠的人越来越多。很多人认为,感染了新冠能做的就是安心治疗,没感染的囤好药,等待被感染。 真的是这样吗?并不是。 “新十条”发布后,各类新冠疫苗陆续获批紧急使用,可见疫苗在防护新冠的过程中举足轻重。昨天,第4针疫苗也来了。 那么,哪些人适合接种第4针,各种疫苗应该怎么选择,什么样的疫苗组合效果更好?我们跟着疫苗科普专家陶黎纳一起来解读一下,哪些人可以接种,哪种疫苗组合效果更好。 值得一提的是,目前这些疫苗组合里面没有mRNA疫苗,根据目前的消息,无论是国产mRNA疫苗,还是进口的mRNA疫苗,都在做最后的冲刺,加速推进中,不久就会加入接种的疫苗序列中来。 陶黎纳 | 撰文 2022年12月13日(前天)上午,疾控系统视频培训了第4剂新冠疫苗(第2次加强免疫)的工作部署。 简单来说,所有获批紧急使用的新冠疫苗,都可以用于第2次加强免疫,但官方确定了9种优先推荐的疫苗组合,但接种了3剂疫苗(2剂灭活+1剂腺病毒载体)的,就无缘本次加强免疫了。 话不多说,重点来了。 一、目标人群 现阶段,在第1次加强免疫基础上,在感染高风险人群、≥60岁人群、具有较严重基础疾病人群和免疫力低下人群中,开展第2次加强免疫。 二、疫苗选择 可用的组合如下(未注明接种途径的默认为肌注),优先推荐的异源加强组合为A~D,E组合可以用但未推荐: A1组合:3剂灭活+1剂腺病毒载体(康希诺,吸入) A2组合:3剂灭活+1剂流感病毒载体(万泰,鼻喷) A3组合:2剂腺病毒载体(康希诺)+1剂腺病毒载体(康希诺,吸入) B组合:3剂灭活+1剂重组蛋白2价(神州细胞) C1组合:3剂灭活+1剂重组蛋白(丽珠) C2组合:3剂灭活+1剂重组蛋白(威斯克) C3组合:3剂灭活+1剂重组蛋白(三叶草) D1组合:3剂灭活+1剂腺病毒载体(康希诺) D2组合:3剂灭活+1剂重组蛋白(智飞) E组合:3剂灭活+1剂灭活(可以用,但未推荐) 三、时间间隔 根据国内外真实世界研究和临床试验数据,结合我国疫苗接种实际,第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。 01 解读第4针,关于接种人群 此次疫苗接种计划,明示了三类人群可以接种第2次加强免疫。 如果第一类是自己判定感染高风险还是接种医生判定,没有讲清楚,自己判定的大概也可以接种;第二类很明确,就是老年人;第三类针对了健康状态,但是接种前难道需要出生这些健康状态的凭证才给接种么?似乎也不太可能。 所以,基本上就是≥18岁人群,自己觉得有需要的就可以去接种第2次加强免疫。3-17岁人群目前仍然只允许2剂灭活疫苗基础免疫,第1次加强免疫也还未获批。 02 关于疫苗组合优先顺序,哪种效果更好 上面已经将九种官方推荐的第2次加强免疫组合做了编号,从A到D四种类型,推荐程度从高到低。 每种类型内部的不同数字编号组合,没有优先顺序,同等推荐。 为何做这样的推荐,详见下图新冠疫苗全家福综合评价栏。 A组合:粘膜免疫疫苗加强,最安全、免疫/保护效果优秀。 B组合:新型佐剂重组蛋白二价疫苗加强,安全性好,免疫效果好,覆盖面广。 C组合:新型佐剂重组蛋白单价疫苗加强,安全性好,免疫效果好。 D组合:普通佐剂重组蛋白单价疫苗或肌注腺病毒载体疫苗加强,属于普通的异源加强。 E组合:只是同源加强,官方没有推荐,但可以使用。 很遗憾,有些接种情况没有被纳入第2次加强免疫的批准范围,包括: 1、3剂重组蛋白(智飞) 2、2剂灭活+1剂重组蛋白(智飞) 3、2剂灭活+1剂腺病毒载体(康希诺) 4、2剂灭活+1剂腺病毒载体(康希诺,吸入) 5、2剂灭活+2剂流感病毒载体(万泰,鼻喷) 03 总结 我国的新冠疫苗饱和式开发,确实给我们提供了更优秀的疫苗,但也造成了碎片化(也许我上面的疫苗组合穷举还有漏的)。 复杂的统计让接种医生望而兴叹 碎片化带来的问题:一方面,公众选择疫苗的难度增加了;另一方面,管理难度也不小,举个小例子,统计各种疫苗组合在不同年龄组里的接种数据,变得非常复杂。如果靠人力统计,几乎不可能实现。
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