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最近这波疫情，放开以后第一波，从外感发热，到咳嗽，病例我也见到了，说明这一波从高峰逐渐下降了。无论我看的病例，还是网友通过短视频等，我们看到大多数表述三组症状； 第一组症状最多，就是恶寒无汗；有的网友盖三床被子都不能解除恶寒。还有头痛，全身痛，关节痛，疼痛剧烈，有个纹身网友痛的都咧着大嘴一个劲哭。
可见这个疼痛难以忍受。我们中医有形容身痛如被杖击！ 其实这种症状早在两千年前汉代医圣张仲景《伤寒论》就有描述，如第3条：太阳病；或以发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧，名曰伤寒。 大家说说我们老祖宗厉害不？他们不仅准确记录症状，还出了有效方子，比如治疗伤寒方就是麻黄汤。其原文：太阳病，头痛发热，身痛腰疼，骨节痛，恶风无汗，而喘着，麻黄汤主之。 前后两条原文综合看不难看出，这次奥米克戎流行其实就是伤寒。我们中医界流传一条说法，就是辨证施治，任何疾病出现如上症状既可以运用这个方法，可以运用这个麻黄汤。 所以临床我治疗案例来看，我解表散寒是第一位，就运用麻黄桂枝羌活独活葛根荆芥防风葱白生姜等这些辛温药物，这些药物有哪些作用？主要治疗恶寒无汗身痛头痛关节痛等，只要喝药以后汗出来了，这些症状就缓解了。可以说效如桴鼓。所以要感谢张仲景给我了总结了汉代以前我们中医前辈治疗伤寒的经验，二千年后我们华夏民众还在受益！ 第二组症状：关于咽痛问题。很多网友描述跟吞刀片似得；这个我写过一篇，当时还有接触病例，按照以往经验编写的，没看可以去看看新冠咽痛厉害，不可忘了这个药？！ 实际来说这波咽痛大多数属于热证，因为你看咽部多数发红，咽部红血丝等。这种咽痛我发现，风寒较少，多数见于寒包火，或者温热型多见。所以这种必须用清热解毒为主，临床我会银翘散等加大青叶玄参射干，加强清热利咽喉。效果明显。 第三组：关于咳嗽。 咳嗽多数属于寒邪侵袭，入里化热，常用经方麻杏石甘汤，或者杏苏散加减；不清楚加减看一下我下边这篇——新冠咳嗽，这方不要忽视！ 因为寒邪束表郁而化热，所以必须一边散寒，一边宣肺清热止咳化痰，对症效果也好。 关于选方。 散寒我常用荆防败毒散加减，治疗恶寒身痛头疼关节痛，基本是效如桴鼓。有的问为何不用麻黄汤或者葛根散寒呢？其实我感觉荆防败毒散比麻黄汤要好一些。因为里边有茯苓，还可以化湿其作用比麻黄汤葛根广谱一些。 临床还发现，有不少患者出现少阳证，临床表现一般是发热呈现寒热往来，口苦，甚至恶心，这种在用荆防败毒散基础上合上小柴胡汤。这种也是常见类型。 我曾使用柴胡葛解肌汤，对付三阳合病，通俗说法就是寒包火，但是呈现三阳合病，基本也能一击奏效。 以内热为主，咽痛表现的，可以选用银翘散加减为主，恶寒重无汗的，我再加麻黄荆芥防风甚至葛根也加上，散寒清里热两不误，效果也是一剂知二剂以！ 关注我公众号基本都看过以上类型。所以综合分析来说，大都是太阳病，少阳，阳明，或者单发或者合病，或者三阳合病。总之问题不大，属于轻症范畴。 当然临床还有特殊的，就是平时火热体质，感寒轻，内热重，这种我让他们喝清开灵效果也好。 还有一个产妇，产后20天，在家呆着当然没有感寒，所以这种寒证不明显。只是偶尔发冷，鼻子冒热气，体温不超过38度；嗓子不舒服，没有痛，但是全身酸痛，三四天没大便，尿黄。喝了两次桑菊感冒颗粒缓解不明显找我开方。
我考虑桑菊饮属于辛凉轻剂，对于咳嗽效果好，咽痛咽部不舒服效果差，多以推荐银翘解毒颗粒，银翘解毒颗粒属于辛凉平剂，力量较桑菊饮大些。喝了以后也好了。 今天写文章时候特意问了一下也好了。 最后总结，治疗这次新冠，无论风寒还是风热，大多数必须解表，必须力量要足，比如荆防败毒散里边有羌活独活柴胡荆芥防风薄荷，虽然这些力量较麻黄桂枝小但是药味多，可以说败毒散确实名不虚传。 关于咳嗽，化热必须麻杏石甘汤合银翘散加减。夹湿舌苔厚腻，再加薏苡仁，白寇等，变成麻黄杏仁薏苡仁甘草汤，表不解时候，还得加荆芥穗薄荷之属，去在表的风寒之邪。 |
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