 学过《大医至简》这本书应该都知道，《伤寒论》有一条亘古不变的治病原则——“观其脉证，知犯何逆，随证治之”——治新冠当然也不例外。 事实正是如此，从没治过一例新冠，到政策放开之后，自己首当其冲阳了而治自己，治亲朋好友……一系列的治疗，依然还是在不停印证“观其脉证，知犯何逆，随证治之”这句话。 同时，凡我亲眼所见，只要治疗方法与这句话相违背，无一例外，疗效一定不好。 所以，其实理论上说，没有必要专门讨论新冠的治法。 可是，话虽如此，我也深知，最简单的，其实也最难。这个世界有太多复杂的声音、信息，导致大多数人失去了拨开迷雾的能力……所以此时又确实需要一些提醒总结，以及分享一些经验之谈： 发烧 发烧是阳了之后首先要面对的急症。 大家对于发烧的焦虑，一定大于对于咳嗽、咽痛、鼻塞、体痛的焦虑。如果是孩子发烧，又更是让父母坐卧难安。所以，首先要重视的就是发烧。 发烧首辨寒热。这也是老生常谈。 但现实中，最易出错的就是断寒热。 热证：脉跳比平常明显快很多，或脉跳明显有力，伴随口腔或咽部干燥，舌红，呼吸烫； 寒证：脉跳偏弱或缓，舌淡嫩或过度湿润。 以上是断寒热的关键证。 之所以没列出“怕冷”这个证，因为很多人因为这个证错断了寒热。 “怕冷”这个证，除非能达到“异常怕冷”的级别，才可以作为寒证的单一证；而如果只是轻微或者常态化的怕冷，都不能直接断寒。 我自己就是一个常态下就偏怕冷的人，平常基本都比周围人多穿一件衣服，但是生病绝大部分时候却是热证。唯一印象深刻的一次，怕冷到吃汤锅也不脱衣服的程度，那一次是用了桂枝汤立竿见影治好了自己。
只要不是极端明显的怕冷，不能把怕冷看做寒证。但可以把“怕冷”解读为表虚。 虚+寒，是桂枝的适用范围；虚+热，桂枝则不适用。 外感病，寒热断错，则一步错步步错，所以这是最关键的一步。 如果是寒，用桂枝汤的几率非常大；如果热，大概率则是麻杏石甘汤或白虎汤范畴，这就涉及到第二个关键问题：津液盛衰。 津液盛衰 客观而言，感染病毒、抵御病毒、代谢清除病毒……这是人体在面临挑战，人体要完成一场必须完成的任务。 这个过程，人体不会有所得，相反，或多或少，会有所失。 所以，极大的概率，我们需要给人体提供作战的物资支持。 当然，“随证治之”不是凭概率行事，我们始终需要凭“证”办事—— 那以下这些证就再熟悉不过了：
找到以上这些证据，我们就能有理有据地为人体提供补给。 这时候，又再次需要考虑人体的寒热。 寒：桂枝汤方向的滋补。大枣、甘草、党参。 热：白虎汤方向的滋补。知母、粳米、麦冬、葛根。 其实，无论寒热，都可以在饮食上做一些调整，比如早晚的饮食，都变成以粥为主，或大米+鲜山药破壁机做汁，这些平性的食材，是万应之选，人体无需费力去消化即能让它们迅速转化为身体的津液，用以备战或应战。 不汗 冬天，人体的气血内收，大部分人原本就不易出汗——所以，冬天不汗，应当视为正常。 但是如果发烧，皮肤却干燥完全没有润感，小便也不见增多，则是异常——毕竟正常人吃一碗热气腾腾的面都可能热而微出汗，更别说在发烧的时候。 但是，发烧+不汗，不代表就是表闭阻需要麻黄桂枝并用来发汗。这时候，我们还需要合并其他证，做更周全稳妥的选择： 在冬天，如果发烧+不汗，小便多，视为正常；如果是热证，也只需要用到麻黄就好了，不能用桂枝；如果是表虚寒证，不可刻意发汗，用桂枝汤；所以，实际上大多数时候，都不需要深度去思考“不汗”这个证，因为辩完阴阳、寒热，基本上自然就有了方向——麻黄和桂枝并用的几率其实很少，除非真的合上了脉紧、体表肿（重）痛、或喘同时热不明显。 汗与不汗，是人体自己的安排。服用桂枝汤、麻杏石甘汤、白虎汤加薄荷，都有出汗的事例。 少阳证 从我经手的病例来看，大部分感染者都会出现少阳证——
上盛——其实这是身体代谢浅层病毒必然的选择。 新冠病毒是外感，从呼吸系统进入，人体要抵御病毒最直接的办法，就是往上往外去驱逐。所以一般而言，在疾病最初应激的模式下，气血会自然而然往上往外运行。 如果人体总体能量不是太充足，其直接结果就是偏里偏下的区域气血不够，比如出现腰痛、腿软腿痛。 而上热上盛的反应，比如头晕，头重，眼部不适，口苦，咽干。 以上便是上热下寒上盛下虚的表现及原因。
气血运行于表和外，肠胃区域气血不够，不接纳食物，所以可能纳差，甚至呕。有的甚至便秘，因为肠道气血不够，推动不了大便。 即使没有明确出现少阳证，只要有感冒症状，那么提前疏散中上焦也是有必要的。因为病毒在身体里的行进，是从外向内，所以，我们为身体助力的方式，则理应从内往外推。像橙子、柚子、陈皮、老白茶，这些从中上焦往外宣散的食材，都很适合预防病毒入里。 疏散更上更表层，寒证还可用胡椒花椒藿香，热证薄荷菊花。 如果已经出现少阳证，处方时柴胡必不可少，有呕可加半夏，寒证加生姜，热证去生姜，上盛上热明显加黄芩黄连，咽喉肿痛加连翘。 咳嗽 人体跟病毒在身体的呼吸系统（中上焦）作战，会产生战争垃圾——痰。 所以，新冠之下的咳嗽，大概率是身体需要通过咳嗽这个动作去排痰。那么，辅助使用宣散化痰药也是有必要的。 体寒：半夏、白芥子、橘红。食材可以选择蒜。 体热：桔梗、芦根、枇杷叶。 上热和里虚都明显 这种寒热错杂的情况，其实也是少阳证的一个表现。 之所以将这种情况单独拎出来分析，是因为面对这样的人体，很多人会陷入两难——既想振奋人体，又不能用明确的热药（附子干姜）。这时候，西洋参和白术便是兼顾阴阳寒热的最优之选。 八纲辩证不因新冠这个病名而改变 除了以上列举的情况，当有明确里证，或者是明确阴证的时候，不可视而不见。大黄/附子，当用则用。 当然，其他淤堵明确，也需要使用相应的药物。 康复及备战 无论是即将感染或者是感染后处于康复期的人，都应当比往日更加注意饮食作息，以期平稳度过这段非常时期。 除非是天天出去讨生活的那部分人，其他人——劳动少，每天取暖的人士，不适合大鱼大肉进补。 可行的滋补方法，以米为主，坚果为辅，可依据自己喜欢的口味轮换着加入梨、鲜山药、萝卜、银耳等，作为早晚餐的一部分。午餐正常吃，不可过饱。如此滋补法，基本能满足当下所需。 尤其要注意老人饮食的平衡，因为病毒一旦入侵，身体要去前线应战，如果后方还有一大堆未消化的食物存在，这就势必导致身体协作不过来，危险也就随之产生。轻装上阵+适当补给，才是最明智的选择。 关于作息，好在世界杯已圆满收官，需要纠偏的大部分是年底应酬的熬夜人士。这个特殊时期，但愿他们能做出调整。 愿大家能平稳度过这个冬天！ 来年春天有崭新的开始。 |
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