这篇文章是根据曾庆明老师去年广州国际经方班讲课整理的笔记,曾庆明是广东省名中医、教授、博士生导师,也是深圳市首批名中医,深圳市罗湖区中医院原院长,讲课题目是《从六经治感冒发烧临床体会》,非常精彩。中医讲异病同治,疫情防控新形势下,新冠诊疗也可以参考这篇文章。有兴趣看讲课视频的同学可以到文末私信我获取链接。 从大青龙汤、柴桂汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤等合方思路,柴葛解肌汤、防风通圣散、再造散、五积散、六和汤、回阳救急汤;(3)但麻黄仍需用,虑其有弊,用参、芪、附、草、膏监制;(5)+石膏:太阳表郁有化热之机;且有防止麻桂附三药之温燥。一、用好汗、清、下、温——麻黄、石膏、大黄、附子;大青龙汤、越婢汤6两——甘草麻黄汤和麻杏甘石汤4两——麻黄汤和小青龙汤3两——桂枝二越婢一汤2两——桂枝二麻黄一汤16株说明:麻黄用量——发汗、平喘、利水重用;止咳中用;透邪或阳虚外感轻用。1.先服过解热镇痛西药或中成药发汗退烧药,风寒未得驱除,虽汗而表郁复闭。“伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤”。现代有发汗西药与中成药,有空调与冰箱,用桂枝汤效差,还是用麻桂剂。毕竟曾经药后汗出,因此麻黄用量较仲景所示剂量要轻。2.现代人体力劳作太多,皮肤腠理没有东汉年间的致密3.用麻黄无需条框,见到恶寒无汗、微汗尤其同时有体温升高时,晚上超过37.3度,只要同时有恶寒,就是用麻黄的指征,而且体温升的越高,恶寒程度越重,麻黄用量越大。寒夹湿者,身疼、胸闷、脘痞、苔腻,麻桂剂加羌、防、 芷、芎、蒿等;笔者喜用防风通圣散、五积散、柴葛解肌汤(柴胡、葛根、白芷、桔梗、羌活、石膏、黄芩、白芍、甘草、大枣、生姜)、再造散(人参、黄芪、甘草、桂枝、附子、羌活、防风、川芎、赤芍、细辛、煨生姜、大枣)等经方衍生方。自拟大药对——麻桂膏知柴芩羌防汤。5.用黄芪、附子、苍术以监制、护佑(1)年龄超过50岁;(2)兼有脉弱、体虚或体质阳虚、气虚;(3)麻黄剂量用的过重如20g以上 少阴阳虚——麻黄附子细辛汤、防风通圣、五积散+桂枝(3)太阳与阳明:汗法+清法/下法——大青龙汤、桂枝二越婢一、防风通圣丸、五积散(4)太阳与太阴:汗法+兼温健——桂枝人参汤、升阳益胃汤(黄芪、半夏、人参、甘草、独活、防风、白芍、羌活、橘皮、茯苓、柴胡、泽泻、白术、黄连)(5)太阳与少阴:汗法+兼温补——麻黄附子细辛汤、再造散等(6)太阳与厥阴:汗法+兼温补柔养——当归四逆加吴茱萸生姜汤、麻黄升麻汤(发散而温清补泻,麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、芍药、天冬、桂枝、茯苓、甘草、石膏、白术、干姜) 味辛甘透热,既善清太阳初入阳明,阳明热有透热转气之热,也善大清气热,还能透营转气分应用要点:(1)心烦,不汗出而烦躁(2)口渴:口微渴、口渴稍饮,口渴不甚引饮即可(3)舌暗红,边尖红,苔薄黄,苔衬黄(4)体不虚,耐清气。有一二指征即用(5)热盛重用生石膏,再造散+知母,渴甚加人参,白虎加人参汤证。招术二:截断扭转——指清、下二法——用好石膏与大黄 1剂起步, 2剂到头,每剂浓煎2次,分3—4次服,不分昼夜;仲景“不可发汗”,“不可下”,“不可吐”,“其表不解,不可与白虎汤”(175);“凡用栀子豉汤,病人旧微溏者,不可与服之(83)等,三、用好用足附子——温少阴阳气,附子温阳“干将”、扶正良药 除了“太少两感”麻辛附汤用取附子外,《伤寒论》用附子于感冒发烧如把“脉沉细弱”、“沉弱”、“沉微”、“沉弦而弱”、“沉弦不紧”、“脉沉数”、“尺脉独沉” 或“尺脉无”作为少阴阳虚的脉象。只要脉微细,但欲寐,就是病涉少阴,这一脉一症临床又非常常见。附子总体用量、疗程、配伍?
炙甘草二两(30克),干姜一两半(22.5克)生附子一枚(25克)。炙甘草二两(30克),生附子大者一枚(30-35克),干姜三两(45克)强人四两(60克);5、先煮袋装,安全节时;以30克、15克和7.5克三种包装
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