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舌系带问题，争执已久 因为产科或者儿保医生 常建议初生的婴儿尽早剪 并认为那时孩子神经系统还没发育成熟 趁还没有痛觉，一剪刀了事
而另一方面 言语治疗师认为舌系带 与绝大部分言语障碍没有关系 剪了也没意义 所以不建议剪舌系带
关于舌系带剪还是不剪，各种文章，科普讨论，络绎不绝，各说各理，但似乎儿科与言语治疗师之间的认识至今未统一。  对舌系带手术，我也一直持慎重态度。20年前，当我刚刚踏入言语病理学领域，谈到舌系带，老师就问我“什么样的舌系带算短”，我说“限制舌头伸出来”，老师把舌头伸出嘴巴外，说“舌头需要这样说话吗”，确实不需要，于是我明白了只要舌尖能触及上下嘴唇的外缘，就不需要手术。 这些年在语音门诊，遇到很多与舌系带有关的咨询：有家长觉得孩子的舌头不是尖的，肯定要影响发音；有孩子明显发育迟缓，家长怀疑就是舌系带影响的；有家长希望通过舌系带手术治好口吃的；还有确实舌系带真的有牵拉的；也有去外科门诊或者儿科直接要求剪舌系带的……很幸运，华西口腔医院各个专科，大家彼此信任，严谨负责，凡是舌系带的问题，别的科室首诊医生都会让患者来找我看看，我评估后再确定是否需要手术。 明显需要手术或者没有手术指征的，没有分歧，但是有些舌头可以伸出嘴唇，但又确实有一点牵拉舌尖的，就值得商榷。特别是儿童，家长的重视，全社会对儿童发育的关注，以及未来说话沟通的担忧，让家长对舌系带的形态充满顾虑，而大部分时候我是费尽口舌劝说家长，回家观察。  触动我思考的是2个成年人。有一天门诊，遇到一个男孩，25岁，做销售工作，说话很清楚，我以为是帮忙咨询的，结果他说来看舌系带。口腔检查，舌系带只有一点点牵拉，能伸到嘴唇边，说话完全清晰，没有任何影响，我说不用手术。他告诉我，虽然说话清楚，但说话时舌头还是很受限制，特别是说快了说多了，他就需要控制说话速度，但因为工作性质，所以感觉很辛苦。 这个小伙子很触动我，他的舌系带没有影响发音，按理说就不需要手术，依我通常的做法就是解释观察，不用治疗，但事实是给患者带来很多困扰，手术指征除了客观的对语音影响，是否也应考虑到患者的感受需求？很巧的是，后来我又遇到另一个成人，同样的情况，感受与前面的男孩一样，虽然有拉扯不舒服，但说如果还是小孩就愿意手术，现在年龄大了习惯了也就不想手术。 这让我重新审视对舌系带的态度，不是说必须手术或者完全不需要手术，真得根据每个个体的具体情况，影响发音不是绝对唯一的手术指征，我们也应该听听患者和家长的意见，毕竟他们有最切实的感受。（我没检索到可靠的循证文献或前瞻性研究表明舌系手术标准，如果大家查到请分享）。
这样的舌系带，就完全应该早手术（上图）。而且舌系带是很小的日间手术，安全性高，术式成熟，术后清醒就出院，不影响任何活动。 |
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