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“苦爱幽窗午梦长，此中与世暂相忘。华山处士如容见,不觅仙方觅睡方。”这是宋代诗人陆游的一首诗。诗中“不觅仙方觅睡方”，便显古人对睡眠的重视。 老年人是睡眠障碍的高发人群。据统计，65岁及以上人群中，失眠症的发病率为20%-50%，女性高于男性。随着年龄增长，中枢神经系统会发生退行性改变，老年人会出现睡眠节律紊乱和夜间片段睡眠等症状。 眼下，正处季节交替之际，气压出现波动，人体更易出现失眠易醒等功能性症状。临床上将这种现象称为“季节性失眠”，对于本就有睡眠障碍的人群而言，换季时期的睡眠状况会更加糟糕。 约三分之一人群对气候变化敏感 临床上根据不同的症状将失眠分成三类： 早段失眠——即“睡不着”，表现为难以入眠型，指超过30分钟不能入睡； 中段失眠——即“睡不香”，表现为不能持续沉睡，容易惊醒或反复憋醒，且几乎每次醒来的时间超过30分钟； 末端失眠——即“睡不久”，也称早醒，表现为醒得很早（比平时早1-2小时），想继续睡却又睡不着。 当气温突然升高或降低时，很容易使人无法适应外界环境的变化，进而造成大脑分泌激素紊乱，出现季节性失眠。 在医疗气象学中，有一种现象称作“气候变化过敏”，是由气候变化引起的一系列人体不适（包括失眠等），且气候变化过敏的发生频率并不低。国外研究发现，约1/3人群对气候变化敏感，而且这种敏感性随着年龄的增长而增加。 此外，当季节交替、天气变化时，气压会出现波动，从而影响大气中的重力波。重力变化作用于人体后，可使人出现失眠等功能性症状，因此可视为季节性失眠的原因之一。这对于本身就患有失眠障碍的人群而言，换季时期的睡眠状况会更加糟糕。 目前，临床上根据失眠的迁延时间，大致可分为三种类型： 短暂性失眠即失眠时间少于一周。一部分人群感受到压力、刺激、兴奋、焦虑等，或遇到气候、气温变化，或睡眠规律突然改变时（如倒时差、轮班工作等）都会不同程度出现短暂性失眠。这类失眠一般会因逐步适应情绪、环境而缓解改善。当然，部分短暂性失眠如处理不当也会迁延而加重。 短期性失眠即失眠时间在一周到一个月之间。一般与相应的社会事件相关，这种失眠与压力有明显的相关性。 慢性失眠即失眠时间长达一个月以上。临床上，当睡眠障碍每周至少发生3次，并持续一个月以上，并排除其他躯体或精神障碍所致的睡眠障碍时，就能诊断为“睡眠障碍”。 长期失眠危害多 长期失眠会对身体造成不同程度的伤害： ■免疫力下降：对各种疾病的抵抗力减弱； ■心脑血管疾病增多：长期失眠使血管处于收缩状态，使重要脏器处于缺血状态，可以诱发心律不齐、心肌梗死、脑出血、脑梗死等心脑血管疾病，严重甚至可以引起猝死； ■记忆力衰退：严重者会影响到一个人的记忆力、注意力、思维判断能力，引起记忆力减退、头痛、耳鸣、神经衰弱等，导致大脑功能弱化，引起过早衰老的现象； ■影响工作、学习和生活：失眠往往导致白天精神不振，工作效率低，紧张易怒，周围人相处不融洽，抑郁、烦闷； ■自主神经功能紊乱：长期失眠造成注意力不集中，能力下降，产生抑郁、焦虑、精神紧张等情绪，大脑皮层功能失调，引起自主神经紊乱。女性会内分泌失调，肌肤血液循环不畅，从而影响到肌肤状态，出现脸部色素增多、脸色暗沉，导致皮肤蜡黄，眼睛也会出现浮肿的现象，严重者引起神经官能症、精神障碍等。 多方面入手改善睡眠 出现失眠也无须害怕，多数情况下失眠只是身心失衡的一个小小警报信号，其本身并不危险，可以先从以下几方面调整，如果迟迟不能缓解或严重影响到日常生活，建议及时寻求专业人士帮助。 ■寻找原因 分析有无药物或疾病影响：需考虑自己已有的疾病近期是否出现波动；失眠前有没有新加用某种药品或保健品；近期有没有新出现某些症状，如神经科症状（头痛、头晕、健忘、感觉或运动异常等）、精神科症状（情绪低落、失去兴趣、注意力不集中、持续担忧、紧张害怕、精神亢奋以及躯体焦虑症状，如心慌、尿频等），将这些情况告知医生，医生会据此进行适当诊治。 ■记录睡眠 可以尝试为自己记录睡眠日记：以每天24小时为单元，记录每小时的活动和睡眠情况，连续记录时间是两周（至少一周）。 为自己创建一个舒适的睡眠环境，并建立良好的生活与睡眠习惯，比如，不提前上床，不长时间补觉，不在日间长时间卧床，规律饮食、适度活动，不在睡前做剧烈运动。 ■适当用药 目前有多种助眠药物，特性和效果各异，可以在专业的医生指导下使用。 临床上，很多睡眠障碍者特别害怕安眠药成瘾，在需要服药时盲目拒绝药物，或者自行减少剂量导致达不到改善睡眠的效果，假以时日，导致其他疾病如焦虑症等。 首先要了解的是，“成瘾”和“需要”是完全不同的概念。对于需要安眠药改善睡眠者，服药是“需要”。对于那些盲目使用药物者，对身体和精神状态带来不利影响，这才是“成瘾”。 其次，要明晰睡眠是生理过程，并没有一个绝对的睡眠时间标准。只要白天不困倦，对生活工作没影响，有人只睡几个小时或十多个小时，都可能是正常的。不能过度关注入睡和起床时间，盲目通过增加或减少药物控制睡眠，这样容易导致药物成瘾或者损害大脑的正常运作，导致疾病。 另外，要提醒的是，对于单纯失眠的患者，安眠药能有效改善睡眠。但还有一部分患者到了换季时节，容易出现“季节性情感障碍”。比如，动不动就想哭，情绪特别低落，合并有严重失眠、头昏、疲乏无力、胸闷气短、食欲减退、易怒等。 很多时候，患者本人并不能察觉到自己的焦虑或抑郁情绪，而简单将身体不适归结于睡得不好。这种情况下，应尽早寻求专科帮助，进行必要的评估和治疗。对于这部分患者来说，抗焦虑药物及抗抑郁药物比安眠药物更为重要。 小贴士 餐桌上的天然“助眠剂” 【萱草花】又称忘忧草、黄花菜。根据天人相应和阴阳消长理论，具有良好的安眠功效。食用可煲汤或炒菜。 【小米】在所有谷物中，小米含色氨酸最为丰富，具有镇静、安神、助眠的作用。小米含有大量淀粉，容易产生温饱感，可促进胰岛素分泌，提高进入脑内的色氨酸数量。 【核桃】可改善睡眠质量，常用来治疗神经衰弱、失眠、健忘、多梦等症状。核桃配以黑芝麻，捣成糊状，睡前服用15克，效果明显。 【桑葚】具有补益肝肾、养血滋阴，改善睡眠的功效，桑葚可煲汤煮粥。 【牛奶】牛奶中含有两种催眠物质。一种是色氨酸，另一种是对生理功能具有调节作用的肽类，可与中枢神经结合，发挥类麻醉、镇痛作用，让人感到全身舒适。临睡前喝一杯牛奶，可催人熟睡。 （来源：文汇报 作者李清伟为同济大学附属同济医院精神医学科主任医师） |
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