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新冠“阳了”能硬扛？ 小心病毒性心肌炎！  最近这段时间，朋友圈里“阳了”的消息此起彼伏，很多都是“咳嗽，乏力，高热”三件套，需要提醒的是，截止2022年11月10日，COVID-19感染人数超过6.3亿人，除了肺部疾病，COVID-19还可引发多种心血管疾病，包括急性心肌梗死、病毒性心肌炎、心律失常和心力衰竭等。其中病毒性心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病。 随着新型冠状病毒阳性病例的增加，医院成了重灾区，医护迎来了连轴加班的“至暗时刻”，白衣天使冒着“变阳”的风险，仍在一线战斗着。 一则年轻医学生在一线工作中感染新冠病毒，过度疲劳下突发心肌炎死亡的新闻登上热搜。这让大家惋惜不已，我们一方面心疼医护群体的不容易，希望他们可以度过这个难关。另一方面，我们不禁反问：疫情当下，心肌炎与新冠病毒的联系有多大？ 新冠阳性会导致心肌炎吗？ 有一定的关联性 ！ 心肌炎是一种以炎症浸润为特征的心脏炎症性疾病，起病急，症状多样，多数患者症状较轻，但部分患者病情进展迅速，可出现急性心力衰竭、恶性心律失常等严重并发症。 2022年10月20日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表综述《心肌炎》，系统阐述心肌炎的流行病学、病因和发病机制、临床表现、诊断和治疗； 文中提到： 1. Covid-19疫情之前，估计全球心肌炎发病率为每年每100,000人中1～10例。最高危人群是20～40岁人群和男性。在35～39岁年龄组中，发病率为每100,000名男性中6.1例，每100,000名女性中4.4例，20～44岁年龄组的发病率相似。 2. 心脏MRI应用的增多使美国报道的心肌炎发病率逐渐上升，从每100,000人中9.5例上升到14.4例。据报道，在Covid-19疫情期间，每1,000例因Covid-19住院患者中有2.4例确诊或高度疑似心肌炎。 另外，美国心脏病学学会发布的关于冠状病毒病 2019（coronavirus disease 2019，COVID- 19）对心脏的影响的公告，指出 7.2% COVID-19 患者伴有急性心脏损伤，部分患者伴有心肌炎。 新冠病毒可能是这样损伤心脏的 · 病毒感染可能直接引起心肌损伤； · SARS-CoV2 与 SARS-CoV、MERS-CoV同属冠状病毒科，致病性相似，考虑可通过与血管紧张素转化酶 2（ACE2）结合，引发一系列瀑布式的免疫反应损伤细胞，而广泛表达于呼吸系统及心血管系统中的 ACE2 受体，其相关的信号通路可能在心脏损伤中发挥了重要作用； · 患者体内可能存在的 T-helper-1 和 T-helper-2 失衡引起的细胞因子风暴，也可能是导致心脏损伤的机制之一 ； · COVID-19 导致肺实变，肺部气体交换出现障碍，造成氧供需失衡，同样会引起心脏损伤 ； · 社会心理因素引起应激状态，诱发心脏损伤。 病毒性心肌炎，主要症状有哪些？ 病毒性心肌炎患者多数在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热，全身倦怠，肌肉酸痛，或恶心，呕吐等消化道症状，这与目前新冠阳性患者所描述的症状极其相似。 这些症状很多不会直接关联到心脏不适，因此非常容易忽视，还有一些患者的前驱症状非常不明显，直接进入到急性发作阶段。 急性发作阶段： · 中重度乏力，心悸，胸闷，气短，胸痛，头昏，可能在1-3天加重明显； · 重度还可出现急性左心功能衰竭症状，包括呼吸困难，下肢水肿等； · 更加危重或爆发性患者可能没有太多前驱症状或不适时，直接出现晕厥或者猝死。 大多数病毒性心肌炎患者最常见不适为心悸，胸闷，感到心脏偶有“停跳”（早搏，心率不齐），运动或激动时不适症状明显，需要进行正规治疗。 新冠阳性患者，该如何预防病毒性心肌炎？ l 注意卫生，防止病毒反复感染 病毒性心肌炎病情易反复发作、迁延不愈可转化为扩张型心肌病而预后不良，新冠阳性患者应更加注重个人卫生，所以患者要更加注意多种病毒合并感染，减少病毒对心脏造成的负担。 2 增加营养，改善身体免疫力 新冠阳性患者在发病期间，往往存在头晕咽痛，胃口不佳的状态，这会导致身体免疫力极速下降。建议患者注意日常的营养搭配，纠正患者的偏食习惯。在日常的饮食当中需要多吃粗粮和搭配新鲜蔬菜水果，多补充维生素，也能够让心肌细胞更好地重生。 3 适度休息，让自己“躺会平” 文章开头提到的小伙子就是如此，在新冠阳性的情况下，还为了工作进度，不顾身体发出的危险信号。导致心肌炎的出现。建议大家把手头的工作放一放，让自己休息一下，好好享受几天突然到来的“新冠假期”也挺好的～ 4 学会监测，可能比吃药更有效 学会监测，可能比吃药更有效 病毒性心肌炎患者治疗主要以抗病毒治疗为主，需在医生指导下进行。所以建议新冠阳性在有条件的情况下，利用智能心电监测仪定时定期地监测心脏的情况，发现轻症时不易察觉的心电图改变，从而预防疾病加重。 科普健康知识，促进全民健康，助力健康强国！ |
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