【精彩分享】小骨窗经侧裂岛叶皮质造瘘血肿清除术-左基底节脑出血

南华大学附属第二医院神经外科
湖南省省级临床重点专科
衡阳市出血性脑血管疾病重点实验室

病

例

汇

报

患者何某，女，57岁。既往高血压7年余，未规律服用药物因“突发意识障碍10小时”入院。
查体示：神志昏迷，GCS 5T分。

入院时CT及CTA

左基底节脑出血，血肿约35ml

术前肺部感染明显，吸入性肺炎

CTA排除脑血管畸形

手术设计

1、术前CT提示侧裂发育良好

2、暂无明显脑疝

3、左额颞小骨窗-经侧裂-岛叶皮质造瘘-血肿清除术

手术过程

术后第一天复查CT

术后复查血肿清除满意

小骨窗直径约3cm

术后2周

术后两周复查，未见明显脑梗等副损伤

术后1月

术后1月复查，血肿已基本吸收完成

出院情况

术后1月，神志清楚，右下肢肌力2-级，右上肢肌力1+级。

总结

01

严格把握手术指征

02

术者经过严格的显微操作训练

03

准确定位外侧裂位置

04

术前CT评估侧裂是否发育良好

05

尽量在血肿中间清除血肿

06

严格保护血肿壁

07

尽量减少术中使用电凝