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东方网记者熊芳雨12月24日报道：自媒体人樊登在一段视频中分享家人患有“静默型低氧血症”的经历引起不少人关注。多名医生也提醒，疫情中的老年人，一定要要警惕“沉默性缺氧”。 什么是沉默性缺氧 樊登在视频中提到：“有一种病叫静默型低氧血症，不仅是老年人，包括很多中青年也会得。它没有什么特别明显的症状，烧的温度也不高，人就是有点犯迷糊，甚至有的人还坚持工作，但实际上他的血氧含量已经非常低了。有的人五六十岁，突然一下就摔倒了。我爸爸是我们看他迷糊，就给他带了血氧仪，测了一下，发现只有88的浓度，一般低于90就要送医院，我们赶紧把老人送到医院，一拍CT，医生说这太危险了，老人的肺部已经大面积变白了。”
讲述中提到的现象让不少网友颇为惊讶，因为这一情况不易察觉、难发现、难辨别。复旦大学附属华山医院感染科主任、国家传染病医学中心主任张文宏在21日的演讲中同样提及，有的老年病人送医时为时已晚，是因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，这种现象可以称为“沉默性缺氧”。 沉默性低氧血症又称静默型低氧血症，血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，可是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，可以进展为急性呼吸窘迫综合征而危及生命。 张文宏举例说，九十多岁的老人躺在床上一动不动，发现异常时已经缺氧很长时间。特别是子女忙碌、由阿姨照顾的老人，这种“沉默性缺氧”的风险可能更高。
那么，如何发现老人是否“沉默性缺氧”？有个关键词，血氧饱和度。 首先要让老年人清楚沉默性低氧这个概念，自己及时进行相关血样饱和度检测。广东深圳第三人民医院感染科副主任医师林元龙建议，更积极地应对静默型低氧血症的办法，是监测活动后的血氧饱和度。如果在安静时血氧饱和度正常＞93%；但是在轻微活动后，比如走路10米，出现血氧饱和度下降，也是身体临界缺氧的表现，可以积极给予氧疗，必要时住院进一步治疗。 北呼吸与危重症医学科主任李燕明也表示，对于老年人，尤其是失能的老年，陪护的家人一定要定时监测好体温、心率脉搏，还有外周血氧饱和度的变化。家人可以先了解老年人整体的基础状况是怎么样的，比如平时的基础心率是多少，基础的血氧饱和度是多少，在了解基本情况的基础上，做好密切的监测，第一时间觉察有无明显的变化。“如果这几项指标都比较稳定，就没有关系。如果出现不稳定，特别是血氧饱和度明显下降，就要及时送医院就诊。”李燕明说，就诊越早，救治的成功率就越高。 血氧仪制氧机卖脱销 “沉默性缺氧”的普及，让血氧饱和度、指尖血氧仪、制氧机等名词进入老百姓视线。
记者了解到，这些天，指尖血氧仪、制氧机等热度攀升，在各大电商平台上相继进入“缺货”状态。那么是否人人都需要在家里备一台制氧机、一件血氧仪？ 为此，科普中国在文章《应对新冠，家里需要买制氧机吗？一文解读》中提到，制氧机不必要，血氧仪可以备着。 文中说，新冠病毒感染者吸氧也是看病情需要的，无症状和轻症病例不需要吸氧，普通型病例按需吸氧；重型和危重型病例需要吸氧。新冠病毒感染者的吸氧也是辅助治疗，需要在联合治疗的基础上使用。 新冠感染患者如果出现明显的胸闷、气喘，甚至呼吸困难，指夹式血氧仪测量到血氧饱和度低于93%，建议及时去医院就诊，必要时可拨打120。 家庭用制氧机并不具备为重症患者提供氧疗的能力，所以没有必要。在没有处方的情况下使用，还有可能会导致严重的健康问题，比如因吸入过多氧气而导致氧气中毒的情况。 科学规范的氧疗要遵循5点原则： 1、氧疗主要监测SPO₂ ，观察是否缺氧，尽量吸氧流量在3L/min以下，避免氧中毒，如果病人活动后出现发绀、气短加剧，SPO₂ 下降，可短时间高浓度给氧，待症状缓解后，再降低氧浓度；2.高浓度吸氧（＞60%）不能持续24小时以上；3.注意氧气的加温、湿化；4.注意吸氧管道的定期消毒，避免交叉感染；5.绝对不能吸烟或燃烧物品，以防失火爆炸。 而血氧仪建议所有人都备着，市场均价100元左右，操作很简单。 在对新冠肺炎病人监测生命体征这一项中，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》强调了“特别是静息和活动后的指氧饱和度”。准备血氧仪的目的是观察我们有没有缺氧的情况，根据观察结果判断我们是否需要就医。如果出现有明显的胸闷、气喘，甚至呼吸困难，指夹式血氧仪测量到血氧饱和度低于93%，建议及时去医院就诊，必要时可拨打120。 作者：熊芳雨
选稿：周玮
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