病案:发热呕吐(2022年12月16日) 主诉:高热39.5度,恶心呕吐、畏寒、咽痛、咳嗽。 (外感寒邪造成的怕冷分为重症恶寒和轻症畏寒,恶寒的怕冷穿衣加被不缓解,畏寒的怕冷穿衣加被能缓解。) 现病史: 患者男,10岁,体重120斤。 奥密克戎阳性,发热2天,最高温度39.5度; 午饭后呕吐; 口渴、有汗,畏寒加被后缓解,不恶风,不体痛; 舌略淡,苔白厚; 网诊无脉象。 病机:少阳枢机不利,太阳微感寒邪。 治则:解郁提邪轻宣 处方用小柴胡汤合桔梗汤佐苏叶、荆芥、防风: 柴胡15 黄芩9 清半夏9 党参12 南沙参9 苏叶6 荆芥9 防风9 桔梗12 生甘草9 生姜9 大枣30(掰) 取5剂,水煎服。日一剂,早中晚分服。 处方思路: 少年体健,发病为阳病,苔白厚,恶心考虑半夏生姜证。 因呕吐后胃气虚弱,主方遂选用小柴胡汤。 口渴、有汗,不恶寒排除麻黄证。 不恶风排除桂枝证。 咽痛用桔梗汤。 加南沙参化痰润肺无滋腻之碍。 畏寒考虑太阳受寒邪势微,药方不够,药对来凑,遂选用轻宣解表的苏叶、荆芥、防风三兄弟,因苏叶亦止呕,更与半夏、生姜相得益彰。 晚间十点,司机送药给患者家属,用一服后,第二天早上体温降至37.5,一整天体温持续在38度左右,恶心呕吐畏寒痊愈,精气神大好,36小时后体温降至36,患者痊愈,再无他证。 以下为诊疗记录:
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