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心气亏虚胸痛、寒凝气滞胸痛与心血瘀阻胸痛：一为心气不足，一为心阳虚衰。一为瘀血阻络所致，前二者为虚证，而后者乃正虚邪实之证。盖心血瘀阻，可因心气虚弱，无力鼓动心血运行，或固心阳不足，寒凝气滞，致使血涩不通而成。故心气亏虚胸痛、寒凝气滞胸痛均司兼见瘀血表现。所以气虚、阳虚、瘀血三者引起的胸痛，临床上往往交错互见。 痰浊阻滞胸痛与心血瘀阻胸痛：二者均为正虚邪实证，正虚乃心气之不足，或胸阳之不振，邪实乃痰浊或瘀血遏阻脉络，(素问·痹论)所谓：“心痹者，脉不通”，不通则痛。 热壅血瘀胸痛：由于热毒伤肺、肉腐为脓而成，故除胸痛之外，必见咳吐稠痰脓血，其味腥臭，及胸中烦热。 胸痛是临床可出现于多种病证的常见症状，有虚证，有实证，有正虚邪实证。虚证可因心气不足，心阳不振，气阴两虚所致。心血瘀阻胸痛多为本虚标实之证。而热壅血瘀胸痛韧得之可为实证，久病则正虚邪实。 (症固脉治 胸痛)：“内伤胸痛之因，七情六欲，动其心火，刑其肺金，或怫郁气逆·伤其肺道，则痰凝气结，或过饮辛热，伤其上焦，则血积于内，而闷闭胸痛矣”。 (证治准绳 胸痛)：“胸痛连胁，胁支满，膺背肩胛两臂内亦痛，……其脉若洪数。宜用降火凉剂：胸痛引背，两胁满且痛引少腹……是为金邪伤肝，宜用补肝之剂：胸中痛连大腹小腹亦痛者，为肾虚，宜先取其经少阴太阳血，后用补肾之药：胸连胁肋髀膝外皆痛，为胆足少阳木所毕病，详盛虚热寒陷下取之”。 |
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