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今天是2022.12.24 周六 迪拜多云 21-28°C
起床已七点十分，洗漱完吃早饭。 今儿和芊芊妈约好了要去海边钓鱼。 昨晚特意买了最便宜的钓鱼的鱼竿，主要是不抱有太大的希望。 我从小没钓过鱼，也不会钓鱼，就更别提海钓了... 但芊芊妈妈说的那的鱼特好掉，你拿个鱼线挂个钩往上一拽就能上鱼! 今儿算是体验了，第一次海钓，第一次收获到了钓鱼的快乐！ 不知道有没有遇到过这种奇怪的现象：干某一件事，往往什么都不懂的新手做得却比很多老手要好。 在民间俗称乱拳打死老师傅。 钓鱼也是这样，我不知道是渔具不行还是水平不行，半天就钓了不到十条。芊芊妈妈不几秒就一条，丫宝看我钓不上来，干脆抢了我的鱼竿，也是一会一条. 第一次钓鱼的新手，甚至连怎么绑鱼线、怎么调漂都不会，但是提竿就有鱼咬钩。 芊妈那鱼钩上还没有鱼饵，我这边还要挂鱼饵。 这种情况很不可思议。 严重怀疑是鱼傻！ 快到中午时，我干脆不钓了。 丫宝拿着鱼竿，一会钓一条，一会钓一条的... 不过还是芊芊妈没有鱼饵钓的最多，还分给我们了很多。 有个几个友人看我钓不上来，还专门过来钓了几条送我... 辛苦芊芊姥姥，我们一边钓，她一边负责清理鱼。 回家后一数，我有六十多条鱼！ 这才是生活，这才是乐趣。 钓鱼好玩，有意思。下次买个好点的鱼钩，再去... 
回家烧水泡茶喝，伴着茶香又到了一天中最为轻松的时刻。
坐在键盘前，和广大的迪拜华人朋友们聊聊天！ 昨晚有个迪拜华人加我微信，给我发了他在迪拜某医院的检查报告，报告单上写着“Hilar lymph node metastasis”翻译过来的意思就是「肺门淋巴结转移」，是肺癌转成淋巴癌了，咨询我还有手术的机会吗？” 这个问题我不敢轻易回答，我需要问专科医生。 后来，我问护士，护士说淋巴结是我们人体非常重要的一个结构，它就像血管一样遍布全身，通过淋巴管相互交通，是动脉、静脉之外的另外一套液体网络。 这套网络里面流动的不是血液，而是淋巴液。 我们知道动脉血是鲜红色的，静脉血是暗红色的，那么淋巴液是什么颜色的呢？是像牛奶一样的颜色。 淋巴结对人体的作用十分关键，是机体免疫反应的重要场所，它像一个“健康卫士”一样，作为免疫器官保护着我们免受外界病菌的侵害。我们全身各个地方都偶尔能触摸到淋巴结，如颈、腋下、腹股沟、腘、肘等处。 例如扁桃体也是一种淋巴组织，在我们出现感冒症状的时候，就是发生了上呼吸道的感染，扁桃体肿大并不是因为扁桃体是坏人，而是因为它把感染的病菌都吸入自己的体内，通过自己强大的免疫杀伤功能，消化掉外来入侵的病菌。因此在缺乏淋巴结的时候，病菌就不会局限于咽喉处，而是迅速扩展到周围，甚至是造成更加严重的支气管炎以及肺炎等等。 同样，淋巴结产生的免疫反应不只消灭外来入侵的敌人，对于“内奸”也是毫不手软。我们每时每刻可能都在产生畸形变异的细胞，而这些细胞和我们体内的细胞非常相似，但是如果侥幸存活下去，就有可能作为肿瘤存在，进而危害我们的生命和健康。 但是淋巴结是一批非常优秀的警察，它可以把坏细胞从正常细胞堆里发现出来，并且储存在自己体内，然后派刽子手迅速将它们处决，防止它们扩散到其他地方，从而预防肿瘤的发生。 肿瘤最开始的时候会安分守己地在一个地方生根、发芽，当长到羽翼丰满的时候，就会开始嫌自己生长的空间过于狭小，想换个大房子，然而当它走出家门准备去找房子的时候，却发现自己已经被淋巴结关押了起来。因为淋巴结往往分布在人体各个重要的脏器内，当肿瘤真的发生的时候，它们作为一个个的小岗哨维护着人体的安全，防止肿瘤扩散入血，从而造成更严重的全身播散转移。 而当肿瘤细胞已经多到岗哨也不能处理和容纳的地步，更多的肿瘤细胞就开始“越狱”，然后向着人体更广阔的天地去翱翔，但是对于人来说，这就是灾难的开始，因为它所到之处，都会留下罪恶的种子，在未来发芽长成新的瘤子。 所以说，淋巴结转移只能说明，肿瘤已经开始转变成了不安分的状态，并不意味着肿瘤已经没法治疗。 手术要不要切淋巴结呢？ 答案是肯定的。 现阶段，无论是肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌等等，都证明进行系统性的淋巴结清扫对于提高患者的生存率起到了十分重要的作用。换句话说，只是把肿瘤和肿瘤周围的正常组织切除并不是完整切除，真正的完整切除还必须包括淋巴结的清扫。 淋巴结的清扫目的很简单，迪拜陪诊帮护士又给我打一个比方。 当国际刑警抓捕大毒枭的时候会怎么做呢？ 首先是积累一定的证据，我们经过穿刺探查发现，这个毒枭的代号就是“肿瘤”，它确实在危害人类的健康。不能直接打草惊蛇，要在外周，把这个毒枭的老巢完整地一锅端，再在里面搜寻是否抓到了它。 同时，为了防止这个团伙狡兔三窟，为了不放过任何一个危害社会的犯罪分子，我们会把所有的“毒巢”全部清理，所有他们可能活动的“酒吧”、“港口”我们全部都要清理一番。这样才算一次非常成功的缉毒行动。 因此，淋巴结清扫有两个目的： √判断是否存在淋巴结转移 通过CT、派特CT等等检查判断的淋巴结转移只是一个参照，并不能作为“呈堂证供”，我们最需要的是把所有的淋巴结全部清扫掉，然后再由最终的病理报告证明，这清扫的二三十枚淋巴结当中究竟是否存在肺癌的转移。 那么什么叫做清扫呢？是把每一枚淋巴结都分别切下来吗？ 不是的哟！护士说通常手术叫做整块切除，就是按照手术学图谱规定的上下左右边界，把这一团脂肪一样的组织完整地进行切除，而淋巴结就埋在这里面，需要在术后的病理分析当中把他们挖出来。然后每一枚都分别在显微镜下观察，里面到底有没有藏匿的肿瘤细胞。 因此，术后的病理报告，最后一部分就是淋巴结清扫了多少枚，其中转移多少枚。如果你看到的是“0/23”，就说明清扫了23枚，没有一枚存在转移。 然而，如果清扫得不够彻底，例如“0/6”，就说明只清扫了6枚，那么剩下的还有没有转移？ 我们并不清楚。因此完整的手术是能够明确肿瘤分期准确性的最重要的一步。 到底是早期还是中晚期，一定要有详实的病理报告才能判断。 √ 把肿瘤一网打尽，不留后患 迪拜陪诊帮护士继续和我说，存在淋巴结转移的患者肯定要比没有转移的患者生存率要低，但是在证实有转移的前提下，我们也明确知道，进行清扫肯定比不清扫要好。 肿瘤细胞都是很狡猾的“老鼠”，要么就全部杀死，要么它们马上又再繁殖出来一窝。因此对于淋巴结的清扫，是不能手软的。当然，对于老年人来说，有的时候淋巴结清扫过多会增加手术时间，增加术后的引流量，因此对于临床诊断早期的病人，可以适当地减少淋巴结清扫的程度。最后护士说，淋巴结转移并不是不能做手术，关键要看转移的程度，在这方面要找迪拜最权威的专家和医生的专业意见，他会根据影像学或者病理学的检查，为您制定出一套完整的综合治疗方案。后来，迪拜那位华人和我讲，他准备在迪拜做手术，让迪拜陪诊帮护士帮他联系医生和医院，进行会诊治疗，并希望后续也能让我安排护士服务他。
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