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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 连日来，不少朋友在后台建议我，多讲讲高血压。 因为这个病，虽然普通平常，但是患者太多了。而且一旦难受起来，还真就够人喝一壶的。 好，那我今天就说一则医案故事。这也是我珍藏多年的，压箱底的东西了。 故事里的主人公，是吴少怀前辈。吴少怀是当年山东济南四大名医之一，杏林巨擘。感兴趣的朋友，自己详查吧。
有一回，大概是1965年的5月份，吴师接待一个患者。 什么毛病呢？就是高血压。 症状很典型：没日没夜地感觉到耳鸣，脑袋迷糊。站起来，迷糊。刚走几步路，迷糊。耳边的声音如潮水，经常响起来，没完没了。 另外，他记性特别差。东西放在哪里，转身就忘。出门要干什么，扭头就忘。到了晚上，多梦，几乎夜夜无法熟睡，闭上眼睛就是梦，脑海中没一刻清静。 还有就是，下半身没劲儿，腿麻发软，腰疼。嘴里头总是发干，身边离不开水壶。你别看能喝水，但是大便却比较干。 他在人的帮助下，求治吴少怀前辈。当时测血压，发现高压156，低压100。 看舌脉，发现舌质红，苔少，脉象细弦，但是左侧寸部独盛。 了解到这些以后，吴少怀前辈就给开了一张方子。这张方子，文老师非常喜欢，这么多年来常常模拟使用。但见—— 生石决明15克，炙龟甲9克，生龙骨9克，生地黄、熟地黄各6克，当归9克，杭白芍9克，山茱萸6克，麦冬9克，石斛9克，牛膝6克，女贞子9克。
所有这些，水煎服。 结果如何？患者连用9剂，诸证大大减轻，头晕和耳鸣的现象只是偶尔出现，睡眠质量提升，腰膝不再那么难受了。测血压，高压132，低压80。 这是治疗的基本经过。我把其中最精华，最主要的部分，拿出来和你分享。它在吴少怀前辈的一些医学专著中，都是有过收录的。 其实，这里的问题也容易参悟。 高血压这个病，文老师以前讲过，对大部分患者来说，都有一个共同的起因，就是肝肾阴虚，阴虚阳亢。它特别普遍。 比如说医案里这个患者，就有明显的肝肾阴虚之象。比如说，他腰膝酸软发麻乏力，这是肝肾阴虚，腰膝失养的表现。口干便干，这是肝肾阴虚，津液不得濡养的表现。肝肾阴虚，阴不敛阳，这人就会阳亢。肝阳上亢，患者就头晕耳鸣，健忘，夜里多梦少眠。 就舌脉来看，患者舌红少苔，这是阴虚有热的表现。左寸独盛，这是阴亏于下，阳盛于上的表现。其他部脉沉而细弦，这是肝肾阴虚、脉道失养的表现。 这状态，摆在这里，我们要做的是就是滋补肝肾之阴，然后平肝潜阳。 这方面的方子，太多了。吴少怀前辈在实战中的应用，很值得我们模仿借鉴。我们再来回顾一下—— 生石决明15克，炙龟甲9克，生龙骨9克，生地黄、熟地黄各6克，当归9克，杭白芍9克，山茱萸6克，麦冬9克，石斛9克，牛膝6克，女贞子9克。 这里头，石决明、龟甲、生龙骨、白芍，用于平肝潜阳。 生地、熟地、山萸肉、女贞子，用于滋补肝肾之阴。 当归、麦冬、石斛，滋阴养血，改善一身津液的亏少。 牛膝，则引血下行，并能强腰膝，改善下肢麻木乏力。 这就是基本的用药思路。它就分成这四个层次，简单易懂。
在这里，文老师也希望读者朋友，能把上面这个验方记下去。这里面的用药，很平常，很普通，都是常用药。组方的思路，也符合大多数高血压患者的实际病情。因此，它有很多值得效法的地方。非专业读者，可以在中医师的辨证指导下来，适当地来加减借鉴。其根本的目的，就在于滋补肝肾之阴，平肝潜阳，滋补阴液。 不过，有些人的高血压，他辨证起来和上述经验不同。问老师以前讲过，有肾阳虚高血压的，这时候得补肾阳，引火归元。还有的，属于高血压证属中气不足，对此你还得补中益气。可见，也不见得所有高血压患者，都适用滋水降火，育阴潜阳的办法。关键，是辨证准确。 好了，关于这一条经验，文老师就和大家分享这么多。如果能给读者一点启发，就足够了。  |
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