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伤寒论“观其脉证，知犯何逆随证治之”十二字箴言，整体观念，辩证论治是中医之精髓。学习中医20年余，今年终于体会其中之奥妙之深。 2019年正式步入仲景之门，跟随林佳明师父学习胡冯六经八纲辩证体系，后跟随马家驹老师认认真真领域其中的一字一言。到今儿田东新冠疫情来临，临危不惧，大胆思辩，站在医院的整体大局，观察田东新型冠状病毒感染后的诸多症状，守医生之初心，在发热门诊开始收治新冠之日起，立即总结新冠初起之症。“汗吐下和温清补消”是中医治病八大法。太阳病的治法是汗法，少阳病的治法是和法，阳明病的治法是清、吐、下法。本轮田东新冠病毒病毒感染体质不虚之人起病之初也有很多类似的症状，多是在三阳病里斡旋，但有些夹杂有湿温跟个体体质相关，因此结合体质辨识按照瘟疫论“六个达原饮”随证加减，个体化拟方效果更佳。经方有是证就是方，方证相应，辨方证是辩证的尖端，观其脉证，知犯何逆，随证治之。 大多数人都有畏寒，无汗，周身疼痛，腰背酸痛，骨节疼痛，继则高热无汗，鼻干咽干咽痛，咳嗽少痰，舌诊红，苔薄白或腻（与体质相关）。胡老讲有是证即是方，辩方证是辩证的尖端。 《伤寒论》35条：“ 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗喘者，麻黄汤主之”，31条：“太阳病，项背强几几者，无汗恶风，葛根汤主之。”38条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主者”。 结合起病之初始，发病一、二日之时，大多数都出现典型的症状，因此结合大众能耐受的程度，拟了退热1号方，与药剂科维峰主任商量，煮好供给发热门诊使用，既能改善患者的症状，也能减少退热药物的供应不足，满足群众的需求，并免费供应给院内出现症状的职工使用，职工使用后发现改善症状比较快，身痛等症状消失比较快，退热后不容易反弹，能比较快的解决问题，一传十，十传百，传给周边的群众，药剂科的同志们很给力，职能部门的同志很努力，主动请缨协助帮忙药剂科，同心协力服务好群众的需求，田东中医退热1号方能带给群众的福音，真正发挥中医的便简廉效的作用。 给班子提议成立中医防疫门诊，由院内资深专家坐诊，服务有中医需求的群众。但随着对本轮疫情的病区掌握，深入阳性病区查房，发现患者退热后身痛、腰痛、头痛等症状基本都消失，但仍有乏力，鼻塞流鼻涕（多数是清鼻涕），部分咽干，咽痛，咳嗽咳痰，食欲不振等，味觉、嗅觉减退甚至消失，因此在原方基础上给予改良，有治未病之意，加入藿香、柴胡等以芳香化湿，和解少阳之苦，从昨晚开始使用改良1号方，得到广大群众的认可。 但有部分感染者，既往有扁桃体反复感染或发病后1天迅速转入少阳阳明合病以寒热往来，咽痛（如吞刀片状），咽干，咳嗽，咳痰，食欲不振，头痛，身痛，乏力神疲思睡等症状，直接以胡老的名方小柴胡加石膏汤，结合咽痛五方里的桔梗汤和玄麦桔梗汤加减做成院内的协定处方，并简单告知主症使用。 还有孕妇群体，体质虚弱的群体。。。。。。 《伤寒论》第12条后花了大量的文字告知伙伴们，太阳病的治法为汗发，服药后为助药力，需要“服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身zhe'zhe汗出，微似有汗出者益佳，不可令如水流离。若一服汗出病差（愈的意思），停后服，不必尽剂。若不汗，更服前法；又不汗，后服小促其间，半许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷，黏滑，肉面，五辛，酒liao，仇恶等物品。把饮食禁忌即助汗之法用的比较生动和透彻。告诉大伙服药后药喝粥，盖被子，睡一觉，能吃就努力吃，增强营养。 有一种比较特殊的病例，新型病毒感染后出现的咳嗽咳痰明显增多，并且出现高热持续不退超过4天的，要警惕有没有肺炎，伤寒表不解或治疗不当或体质虚弱，正邪交正，正气不足，邪气入里，会出现变证或坏证，今天在经方群里白老师和肖老师讨论，老人出现白肺的还比较多，也就是抵抗力差的或老年患者或基础疾病较多的患者，如染上了新型冠状病毒，重症出现的几率还是有的，所以还得小心重视，今天还学习了治疗白肺得方法，百合茯苓杏仁甘草汤，在这个群里，有很多无私奉献倾囊相授得中医大师，陪伴我们成长。中医不是慢郎中，中医也是慢郎中，在不同的条件下，中西医协同共同保护人民的健康，因此作为新时代的中医人，中西医并重，中西医协同的思路和方法都必须得脚踏实地得走下去，才能促进传承创新发展，才能传承精华，守正创新。 接下来，还得观察总结新冠病毒病毒感染后的各种症状变化结合体质学说及各种变证进行总结，特别是合并肺炎或基础疾病较多，阴证体质得人群，治疗难度会更大，一人一方，如六经八纲辩证体系效果不佳的还有古中医圆运动理论体系，还有内经的五运六气辩证体系，还有治未病的中医外治治疗，相信这个冬天很快就过日，但愿在暖春来临之时是新冠病毒病毒消失之日。 为能进入八强决赛的自我及其他亲们继续加油，为我们医务工作者大爱无疆无私奉献的崇高职业操守点赞，每天身在🐏圈，无怨无悔，拖着沉重的身体，顶着高温的身体，强装笑脸，做好每个细节服务，只希望社会能多点宽容和谅解，共同度过难关。 |
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