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截至2022年12月22日星期四 全美国的3.319亿人口中已经有1亿零21万多人感染了新冠病毒，其中有108.6万人死于新冠病毒的感染。就是在刚刚过去的一周里，美国也有487367个新感染病例（平均每天发现新感染病人69629个），2952个新冠病人死亡（平均每天与感染冠状病毒相关的死亡有422人）。同时每天有5306例因新冠病毒感染而需要住院治疗。 以下截图是来自美国CDC2022年12月22日星期四的新冠病例报道
按照以上CDC的数据可以看出，目前新冠病毒感染者的死亡率是0.6% （按美国CDC报道2021-2-22年度普通流感的死亡率是0.05%，也就是说目前新冠感染者的死亡率比普通流感感染者的死亡率高11倍左右）。而新冠感染患者中需要住院的约占15%，近85%的感染患者不需要住院治疗。 那么，这85%的新冠感染者是如何得到有效的治疗并重返岗位的呢？ 这得感谢现代全球科技的发展让每家每户都有了网络或者电话以及几乎每个人都有了手机。因此，这些患者可以通过网络、电话、以及手机与他们的家庭医生联系，在家庭医生的指导下接受居家隔离治疗。目前，在美国75%的人有自己的家庭医生。所以，当他们身体感受到有任何不舒服的时候、或者对医疗健康有疑问的时候就可以打电话咨询他们的家庭医生。家庭医生会根据病人对自己的症状描述来判断是否需要病人来门诊就诊。如果有必要，就会根据病人与医生相匹配的时间预约病人来门诊就诊。这样，既提高了看病效率，又节省了病人的就诊时的等待时间，减少了诊所候诊室内因病人挤兑而出现交叉感染的机率。 做为一名美国执照的家庭医生，今天，我向大家分享在过去的三年里我是如何指导新冠感染患者在家居家隔离治疗的。 1，新冠病人常见的症状有哪些？ 新冠感染后常见的症状与普通流感的症状很相似，主要表现为
2，如果我有了以上的症状，我该怎么办？ 因为目前对流感病毒感染和新冠病毒感染的居家治疗方案相同。所以，如果有以上的症状，建议自己在家隔离（有家人一起住的，全家人都戴口罩；住房条件允许者，建议自己单独一个房间） 3，除了在家隔离，我还需要做什么？我需要吃药吗？ 在家隔离期间，主要是以对症处理为主。根据以上出现的各种症状，我是这么给我的病人建议的：
这是我们身体免疫力与病毒交战过程中的一个正常现象。所以，体温在101.4华氏度（也就是38.5摄氏度）以下的，没有必要使用任何退烧药。而是靠大量的补充水份来帮助身体排出体内的代谢产物。如果体温高于101.4华氏度（也就是38.5摄氏度）的，可以每隔6个小时给一片600毫克的布洛芬、或者500毫克的泰诺。但由于布洛芬对胃肠刺激较大，所以，不要空腹吃，我一般都建议病人服用布洛芬时同时吃点东西（比如喝点牛奶或者吃点饼干等）。 这三年中，在我指导下的近500例新冠感染病人居家隔离中，通过充足的补充水份，只有20例不到的病人使用了退烧药。 那么，如何补充水份？一天要补多少的水份？ 补充水份的量至少一天在2000毫升以上。如果不知道自己水份是否补充的足够，可以根据自己排尿的频率来判断。也就是说如果你每两个小时需要上厕所排一次尿的话，就说明你补充的水份是够的。 那么补充水份要注意的一点是：不能只单纯喝水，而是要同时补充我们身体需要的电解质、维生素、矿物质。那么，如何做到这一点呢？我是这么告诉我的病人：把2000毫升的量分4等份，一份水，一份果汁，一份汤，一份牛奶。如果需要喝更多的水份，也按这个比例就可以了。对于那些不喝牛奶的人，我就告诉他们将牛奶的那一份用他们喜欢的（除了酒精以外的）任何一种水份代替。
早期新冠病毒阿拉法型和德尔塔型主要为下呼吸道感染，所以，我当时是给我的病人用3天的小剂量激素（每天20毫克的强的松）来减少肺部内炎症发生来解决他们的咳嗽问题。 而现在的奥美克隆型新冠病毒主要是上呼吸道的感染，病人的咳嗽主要是喉咙痛痒诱发引起的。而且这种的咳嗽是越咳喉咙越痒，所以，咳嗽的非常厉害，绝大部分的感染者都抱怨说“我咳到喉咙痛死了，我的胸口和肚子都咳痛了”。 那么，如果来解决咳嗽的痛苦呢？ 在解释了以上咳嗽造成的原因之后，我是这么告诉我的病人的：每天坚持早晚用淡淡的温盐开水漱口。 那么，“淡淡的温盐开水”是如何配置的呢？配置之后又如何正确地漱口呢？ 我是这么教我的病人的：用一个500毫升的矿泉水瓶子大小的杯子，装满水后，往杯子里倒入一瓶盖子的食用盐，把杯子放进微波炉里30秒钟即可。 然后，把这“淡淡的温盐开水”大口地含在口中，头往上仰，眼睛看着天花板，张口的同时让喉咙发出“啊啊啊”的声音，“啊”的声音发得越长越好。然后，把口中的盐水吐出。（有些病人说他们发“啊”的时候会呛鼻子、或者水会从鼻孔中出来。我告诉他们这些都是刚开始学深部喉咙漱口的人的正常现象，也可以说明他们漱口的姿势是对的。要是“呛鼻子”了，把水吞下去也是可以的，不用太担心）
一般我会让我的病人到当地药店购买一个指间测量血氧饱和度的仪器。英文叫pulse oximeter。这“指间氧饱和度仪”上会显示的两个数字。第一个数字是代表体内血液中的“血氧饱和度”、第二个数字是代表心跳的速度也称“心率”。 正常情况下，一般人的第一个数字在95-99之间，有心肺疾病的人，第一个数字在93-95之间。 我会告诉我的病人：如果感到呼吸不舒服时，摘掉口罩，测一下“血氧饱和度”，如果“血氧饱和度”（也就是第一个数字）低于93，必须到医院急诊室去就诊。如果“血氧饱和度”（也就是第一个数字）高于93，就可以安心地在家里继续隔离观察。在这隔离观察期间，我会建议并鼓励他们每小时做10次肺部深呼吸运动。 我是这么教我的病人做肺部深呼吸的：吸气的时候把双手举过头并扩胸，吸气吸到底时屏住气3-5秒钟，然后，放下双手的同时用力呼气呼到底。这样算一次深呼吸运动。
这是被任何病毒感染后出现的常见症状。因为，机体与病毒交战过程中需要消耗能量，机体大量的能量消耗过程中会让人的身体感到疲乏无力。 所以，我会告诉我的病人遇到这种情况对症处理的方法就是：充足的睡眠、规律的运动、补充足够的水份、摄入充足的能量（建议流质或半流质的饮食、少吃多餐）、安心居家隔离。
这是因为机体与病毒交战中需要大量的能量，而机体在短期内要产生如此大量的能量只能靠一种叫“无氧代谢”的方式来生成。而“无氧代谢”的过程中会生成大量的一种叫“乳酸”的物质堆积在体内，一时半时排不出去，就会出现全身酸痛感。 这种感觉就像我们很久不运动了，突然有一天开始运动了之后，第二天全身酸痛的原理是一样的。 所以，我会告诉我的病人，遇到这种情况对症处理的方法就是：充分休息，充分补充水份，促进体内堆积的“乳酸”的排出。也可以自己给身体疼痛的部位按摩，促进局部血液循环，配合充足的水份的补充而促进体内堆积的“乳酸”的排出。
奥美克隆型新冠病毒感染患者出现头痛的机理与其他流感病毒感染后的头痛机理一样，主要是因为机体免疫力对抗病毒过程中产生一种防御机制叫“机体的炎症反应”。这种“炎症反应”过程中使得全身（包括大脑内）的毛细血管扩张，同时，还会释放出一些化学物质（医学上叫“炎症因子”），这些化学物质会刺激机内的神经细胞，并将这种不愉快的刺激通过脊髓神经传导到人体大脑内专门负责疼痛感觉的控制中心，告诉大脑，现在机体受炎症侵袭了，需要机体做出保护性的动作（比如调动机体内的免疫力或者改变某种姿势等）。 因此，疼痛其实也是我们身体自我保护的一种能力。当然，过度的疼痛会给我们带来痛苦而影响我们的日常生活。所以，我会告诉我的病人：只有头痛到自己觉得无法忍受的程度时才需要吃止痛药。否则，还是按前面的建议“充足的睡眠、规律的运动、补充足够的水份、摄入充足的能量、早晚盐开水漱口、安心居家隔离”。
目前该机理尚不明确。但绝大部分的人这些症状在1-2周之后自动消失，一切恢复正常，有部分人可能需要几个月才恢复。至今我还没有遇到该症状不恢复的新冠感染患者。所以，我会事先告诉我的病人不要太紧张，坚持“充足的睡眠、规律的运动、补充足够的水份、摄入充足的能量、早晚盐开水漱口、安心居家隔离”
这是几乎所有这次奥美克隆型新冠病毒感染患者最痛苦的主诉。也是诱发咳嗽的罪魁祸首。机理我在前面已经详细解释了。最好的处理的方法还是“淡淡的盐开水漱口”和大量地补充水份（我开玩笑地告诉我的病人说这么做可以让发炎发烧的咽喉被及时地冷却下来）。也可以含一些“润喉片”（比如薄荷糖，冰糖等）。只有喉咙痛到自己觉得无法忍受的程度时才需要吃止痛药，否则，不建议使用任何药物。
这也是上呼吸道炎症反应的一种表现。我还是告诉我的病人：坚持“充足的睡眠、规律的运动、补充足够的水份、摄入充足的能量、早晚盐开水漱口、安心居家隔离”
这主要是因为新冠病毒感染后胃肠道粘膜也出现了炎症反应而造成胃肠道粘膜水肿、消化不利、胃肠蠕动不良的缘故。遇到这种情况我会给我的病人开一种叫“zofran”或“ondansetron”的止呕止吐的药。
这与肠道病毒感染相类似。处理主要是补充水份、预防脱水。没有必要使用止泻药。一般该症状3-5天后自然好转。补充水份的方法我前面提到过了。大家可以参考。 我会告诉我的病人如果腹泻时出现以下情况就必须到医院急诊室去：1）恶心呕吐伴有腹泻，无法通过口服来补充水份的。2）在家靠口服补充水份不足以纠正腹泻丢失的水份。即人站起来时出现头晕眼花的现象、或者出现心慌心悸的现象时。 4，我居家隔离需要隔离几天？ 这得根据具体病情症状而定。按美国CDC新冠防治指南，将隔离时间按“阳性有症状者”、“阳性无症状者”、“与阳性病人接触者”三大类来分别对待。而“阳性有症状者”又分为“阳性有症状有发烧者”和“阳性有症状无发烧者”两类。 但无论如何分类，只要记住一点：如果没有症状，或者症状逐日好转，可以居家隔离5天后结束隔离。而对那些有症状且有发烧的被感染者者，居家隔离时间应该要延长到在不用退烧药的情况下烧退后24小时起算再加5天，且症状好转为止。 对于不同情况的具体详细居家隔离时间，我会在下一篇科普医学中继续介绍。 5，如何预防被新冠病毒感染？ 预防被新冠病毒感染的最佳方法还是靠疫苗。根据美国CDC统计数据，目前至少有 262,908,216 人或 79% 的人口接受了至少一剂疫苗。 总体而言，224,113,439 人或 68% 的人口被认为已完全接种疫苗。 此外，108,806,974 人或 33% 的人口接受了加强剂量。 对我自己而言，我是最早一批接受新冠疫苗的受益者之一。 6，除了疫苗以外，还有什么方法可以预防或者减少被感染的机率？ 并不是说打了疫苗就万事大吉。我在工作中遇到许多例打完疫苗后照样被感染的病例。因此，我给我的病人提出的建议是： 即使打了疫苗，还得要注意基本的自我保护措施。这包括：1）尽量避免去公共场所或者拥挤的地方、如果一定要去这样的场所一定要坚持戴口罩。2）饭前便后要洗手、外出回家的话，到家第一件事就是先洗手。3）平时要有充足的睡眠、规律的运动。 4）补充充足的水份、和摄取充足的能量。5）早晚各一次盐开水漱口。 希望以上这些经验分享对大家日常生活有帮助。 疫情之初，因为全世界对新冠病毒不了解，所以全世界的人都在恐慌与焦虑之中。但经过了这3年的磨难和科学家们的不懈努力，我们慢慢开始对新冠病毒有所了解，随着基础研究的发展、疫苗的出现、临床经验的积累，新冠病毒已经不再是三年前那样让人束手无策的病毒了。为此，我们要特别感谢那些默默无闻埋头苦干的科学家们。是他们为我们临床工作提供了有效的治疗方向。也要特别感谢我们周边所有的人，是大家给了我们医务人员足够的信心与耐心，让我们能勇敢地面对疫情。只要我们继续地共同努力，互相支持，互相勉励，疫情一定会过去的。相信很快我们就会恢复到疫情前的生活状态。愿大家平安！ |
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