多人感染后成重症，“阳过”后警惕病毒性心肌炎、肺炎

奥密克戎奔袭

各医院门急诊室压力山大

很多人疑问：

这一波奥密克戎会不会引发肺炎？

会出现心血管疾病吗？

奥密克戎是否会引发肺炎？

近日，在上海市华山医院急诊室，有30多位新冠留观病人。这30多位患者中，有着典型病毒性肺炎表现的大约10例，其中典型的病毒重症型肺炎（即弥漫性间质性病变）患者1位。除了这位病毒重症性肺炎患者，其余为八九十岁新冠感染的老人，尽管肺部CT显示病毒性肺炎的影像学表现不是很重，但大多伴有基础疾病，且整体状态非常糟糕，均为重症患者。

“发热后什么都吃不下”“已经连着2天仅仅喝了稀饭了。”新冠感染的老人家属们异口同声。

华山医院感染科主治医师艾静文说，“人发烧时，的确都不想吃东西。几天内营养摄入不足，年轻人扛一下能过去，但老人的身体就像一个茅草屋，本身已经摇摇欲坠，如果营养跟不上，身体一下子就垮了。”患病期间，要把饭当药吃。一定要避免由于营养不良引发的感染下行，导致危急重症的情况。

中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任、国家呼吸医学中心副主任曹彬表示，“我们也看到大量病人的重症确实是由于病毒性肺炎造成，多发生在脆弱人群，比如65岁以上老人、肥胖、合并基础疾病、肿瘤、免疫缺陷等，但最可怕的是，没有明显基础病的病人，也可以引起奥密克戎病毒性肺炎。”

奥密克戎病毒性肺炎的特点是，往往在感染后一周，在影像学上显示特征性，即双肺弥漫性毛玻璃影。“现在我们已经看到不少危重症病人，出现严重的呼吸衰竭，需要俯卧位机械通气，甚至发生病毒引起的休克。”曹彬说。

一直咳嗽会引发肺炎吗？

武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君表示，感染新冠病毒后，即使核酸和抗原显示阴性，咳嗽的症状却依然没有消失，有的还比较严重。主要是因为奥密克戎病毒感染后损伤了呼吸道黏膜。以上呼吸道感染为主，常继发气管、支气管炎症，人体通过咳嗽和咳痰将咽喉部、气管以及支气管分泌物排出体外。

咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。但咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。

北京市昌平区中西医结合医院主任医师付桂玲提醒，不要光凭嗓子用力咳嗽，这样不仅不能有效清理呼吸道分泌物，还会导致咽痛、声音嘶哑，尤其是对有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者来说，应避免用力咳嗽。

如果出现咳血（痰中带血）、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过2周时，建议去医院就诊。

阳过后小心病毒性心肌炎

专家表示，病毒感染后心肌炎等心血管疾病可能会高发。发病人群是儿童和40岁以下中青年居多，轻的患者可以完全没有症状，也可以表现胸闷、胸痛、心悸、乏力、活动受限，重的患者可以出现心力衰竭，甚至是心源性休克。又该如何预防？

①没有病毒感染的一定要注意防护，勤通风，勤洗手。

②增强免疫力，多吃新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡，保证充足睡眠。

③已经病毒感染的尽量不做剧烈运动，注意防护，避免二次感染。