新冠后咳嗽辨证

新型冠状病毒，首先是传染病，有其不同于普通感冒、咳嗽，有其不同于细菌性肺炎，其临床表现基本一致。那么新冠后咳嗽，应该怎么办呢？对于中青年，很多是症状比较轻，可以不药而愈；对于70岁以下的老年人，症状可持续，需要止咳化痰药物治疗；对于70岁以上的老年人或者症状比较重的人，我还是建议查一下血常规及胸CT。这是非常有必要的，尤其咳嗽7天以上的患者可出现细菌感染，此时就需要加用抗生素治疗。一旦胸CT提示间质性肺炎（老百姓常谈的白肺），就要引起足够的重视。因为可随时出现呼吸衰竭而死亡。此时不谈如何去综合治疗，只希望引起足够的重视。

工作于阳群的我，怎能不阳呢？我也阳过，虽然早已转阴，但一直坚持带着咳嗽上班。临床中也针对新冠后咳嗽有自己的见解，看过不少yang，每次开四五副，效果不错。

新冠后咳嗽的典型表现为咳嗽剧烈，干咳或咳少量白色痰，胸痛或胸痞，有的不能平卧，乏力，咽部干痛，无发热汗出，舌淡苔白，脉弦。笔者使用小青龙汤或射干麻黄汤进行治疗，效果不错，特介绍如下：麻黄、白芍、细辛、干姜、五味子、炙甘草、桂枝、法半夏；紫菀、款冬花、炒杏仁、生石膏、浙贝（或川贝）、射干等。如果患者明显乏力气短，加用人参、蛤蚧；如果患者进食差，加用砂仁、藿香；如果患者鼻塞不通，加用辛夷、白芷；如果患者口干明显如刀割，加重石膏，加用黄芩、生地；如果患者咳白色泡沫痰，加用白芥子、苏子、莱菔子；如果患者胸痞明显，加用栝楼、薤白；如果患者痰饮多，加用葶苈子、大枣；如果患者腹泻恶心，可加用党参、茯苓、炒白术、生姜、大枣；如果痰色转黄，可加用猫爪草、鱼腥草、黄芩等（此时加用抗生素）。

当然患者出现白肺，尤其是老年人，如果可能，尽快住院治疗。这里是北京，有其不同于其他地方的风土人情，绝大多数为外寒内饮，用药也必须遵循辨证论治。

不多赘述，希望老百姓，尤其是老年人平平安安，身体健康。

本图源于网络