布洛芬伤胃,对乙酰氨基酚伤肝?退烧药到底应该怎么选?

发热是新冠病毒感染的重要症状之一，也是一些呼吸道病毒以及流感病毒感染的常见临床表现。

其中，对乙酰氨基酚和布洛芬是世卫组织推荐的两种退烧药，那这两种药到底该怎么选择呢？

浙大二院感染性疾病科陈柯颖介绍，这两个药物的区别很多，但在减轻人体发热方面没什么区别，其它区别主要有以下几个方面：

很多小伙伴看到肝损伤、肾损伤、胃部刺激后吓得不敢用药。药品说明书中提及的不良反应是人群用药的总结，发生率相对较低，因担心不良反应而不敢用药是不明智的。

对乙酰氨基酚伤肝是真的吗？

在我国，对乙酰氨基酚可谓撑起了感冒药的一片天。我们常见的复方感冒药里往往都含有对乙酰氨基酚，比如小儿氨酚烷胺颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒，以及成人常用的白加黑、泰诺、新康泰克、感冒灵等。

对乙酰氨基酚过量服用的确会造成肝损伤，成人最大剂量为2g/日。

在美国，一项研究统计了303例急性肝衰竭患者的致病原因，由于过于使用对乙酰氨基酚的患者占49.5%。而在我国，导致药物性肝损伤最常见的原因是中草药，对乙酰氨基酚占比不到1%。对比以上两项研究，可以看出我国因对乙酰氨基酚导致的肝损伤还是相对少见的。

如果多种感冒药同时服用可能造成对乙酰氨基酚过量，造成肝损伤。因此一定要在用药前习惯性地查阅说明书，控制好药量。还需要注意的是，对乙酰氨基酚服用期间不得饮酒。

关于布洛芬，我们有啥需要注意的？

之前很多人转发一条消息：WHO提醒大家，出现新冠症状时要避免使用布洛芬。果真如此么？其实后面很快就做了澄清，并非不建议使用布洛芬。现在越来越多的研究和事实证明，这个过时的消息，已经不具备参考价值了。

布洛芬用于退热时一般不超过1.2g/日，如果过量摄入会出现恶心、呕吐及腹痛等症状。用药期间为避免胃肠道刺激，服用布洛芬时最好随餐服用。

对阿司匹林过敏的哮喘患者、妊娠期、哺乳期妇女、严重肾功能不全、活动性消化性溃疡以及严重心力衰竭患者禁用布洛芬。

此外，在服用布洛芬后，注意饮食，切忌喝酒或饮用含有酒精的饮料，也不应该吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜、生姜或油腻食品。

冷知识：咖啡因可以增强布洛芬的镇痛能力。所以痛经的妹子们，你们懂的。

买不到这两种退烧药，有没有替代？

那么是不是就只有这2种退烧药呢？其实医学文明发展至今，已发现几十种退烧药。如果实在没有对乙酰氨基酚和布洛芬的单方制剂或者复发制剂，成人可以尝试其他药物非甾体抗炎药如洛索洛芬、双氯芬酸、萘普生等。儿童的选择则没有那么多，关键时刻可以寻求专业人士的帮助。

对乙酰氨基酚和布洛芬能不能交替使用？虽然多项研究表明，交替用药比单独用药效果更好。但是如果没有专业人士的指导，在执行过程中很容易出现用药混乱或差错，带来安全风险，因此不常规推荐交替用药。

对于绝大部分健康人群，在用药前关注每种药物的成分，控制好药物剂量，不必过分担心肝肾损伤的发生。当然，用药期间记得戒酒哦！