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宋代太医张锐，大名鼎鼎的中医典籍《鸡峰普济方》的作者，曾以大寒的紫雪散裹大热的附子理中丸治孕妇的咽喉红肿不能进食，以及腹泻不停的问题。附子理中丸，由制附子、党参、白术、干姜、甘草组成。干姜暖脾阳，党参扶正气，白术补脾祛湿，甘草和中，共成温中散寒益气之理中丸。附子冬至时栽种，夏至时收获，具备天地一岁全阳之气，冠名于理中丸之前，可消脾胃虚寒，甚至一身沉寒痼冷。腹泻、呕吐、食欲不振、大便溏稀、腹部疼痛、乏力、手脚发凉等都可用它治疗。也就是说，在附子理中丸的治疗范围中，以脾胃虚寒类病症运用广。但乏力，手脚发凉也可用其治疗，说明后天之本脾胃所涉广，附子理中丸的治疗范围可以扩大。比如本次阳了后的恢复期，不少人有口淡，吃啥都没味的感觉，这通常和脾胃相关。若伴有舌苔淡白、手脚及腹部冰凉等阳虚表现，可适量口服附子理中丸改善口淡之感。另外，本次阳了后多有发热表现，若发热好几天不退，舌质淡，舌苔白，这和体内之寒难排解有关，可用温阳而不是寒凉退烧法，这个温阳法的非常简便的用方，便是附子理中丸。关于附子理中丸治发热，曾有一个医案，12岁女孩恶心呕吐，无食欲，腹泻，高烧至39℃，家长在家先后喂服尼美舒利，阿莫西林，虽然烧退，旋即又起。此时小病人精神萎靡，寒战，冷从四肢末端逆行至肘膝，口淡不渴，舌质淡舌苔薄白，咽部轻度充血，脉跳频繁却无力。给服附子理中丸，很快高烧便退了，其它症状也消失。这就是提升了体内阳气，把寒排了，连带着多种症状也解了。感冒也常引起咽痛，这若是风热雍至咽喉，咽部红肿，可用疏散风热，清热凉血的方法，用药通常是银翘片，板蓝根等中成药。但若是咽痛，不红肿，服消炎泻火药不管用，伴有腹胀，消化不良，甚至泄泻的，用上附子理中丸就有效。这个治法，和肉桂治咽炎如出一辙，所治都是阴寒盛，虚阳循经上浮，引起咽喉不适疼痛。五脏六腑皆令人咳，所以脾胃虚寒也是可以引起咳嗽的，这就明显可用附子理中丸治疗。有七岁女孩冬天吃了甜瓜，脾胃受寒后老是咳嗽，有明显的痰声。观其舌苔，白厚苔，舌尖不红。嗓子不疼口不干，于是让她吃附子理中丸，用量上是成人的三分之一，女孩吃了三四次之后，咳嗽就消失了。另外，若是用了苦寒类药物引起腹泻，比如有人用了莲花清瘟导致腹泻等，可用附子理中丸温中散寒，将胃不适扭转过来。以上这些附子理中丸所治，一则让人想到中成药在运用中，往往有许多超出其所列范围的疗效。二则让我想到关于附子的用药，古代某年某月发瘟疫，用补阳的附子，效果非常好。而又有记载，用清热的石膏治疗瘟疫效果也很好。那么到底是附子好还是石膏好，这当然是根据实际情况来选择了，甚至在需要的时候寒热并用，就比如紫雪散和附子理中丸的共用呢。
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