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刺激性咳嗽还是干咳?有痰无痰?咳嗽药到底该怎么用?建议收藏

 百草益寿 2022-12-28 发布于辽宁

中医认为咳嗽主要由内外两种因素形成。外因“感受风邪”,即寒凉的物理刺激,表现咳清痰,多见于风寒咳嗽;内因“肺脾虚弱”,即肺内燥热而成的炎症,并易受病毒入侵,表现为咳浓痰,多见于风热咳嗽。

咳嗽分为以下几种,用药也不同,找到病因才能对症入药

1.咳嗽频繁,较为剧烈,无痰或少痰

这种咳嗽多由于外寒刺激导致,建议使用单一成分的镇咳药物,常用中枢性镇咳和外周性镇咳的药物。如右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林

对于剧烈咳嗽,首选苯丙哌林,次选右美沙芬;
对于刺激性干咳,建议选苯丙哌林,喷托维林;
对于白天咳嗽选择苯丙哌林,夜间咳嗽选择右美沙芬。




2.咳嗽有痰咳不出,或咳痰较多

咳嗽有痰是呼吸道炎症的表现。可能由支气管炎轻度肺炎引起的咳嗽。要对症支气管炎或肺
炎消除炎症的药物治疗。可用复方甘草合剂,川贝枇杷、咳特灵,这些都能达到止咳化痰的作用,同时辅助痰液溶解药物,如氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸。
如果痰液比较黏稠,很难咳出的话,也可以采用雾化吸入的办法来帮助化痰、排痰。




3.干咳痰少,伴有流鼻涕或鼻塞

这种咳嗽往往是因为感冒或者鼻炎等原因导致,使用组胺药及减充血剂类药能够明显缓解咳嗽症状,咳嗽剧烈者可以使用中枢性或外周性镇咳药,常用以下三类药物进行联合治疗。
组胺类药物——氯苯那敏
减充血剂——麻黄碱
联合镇咳药物——右美沙芬、可待因、福尔可定




4.咳嗽伴有气短气喘,呼吸不畅快

此类咳嗽一般是呼吸系统的疾病,出现的支气管哮喘的持续发作状态,也可能是如过敏、感染等,存在左心衰竭等疾病者也有此表现。

1、过敏如过敏性咽炎、咳嗽变异性哮喘等疾病,建议查清过敏原,及时脱离致敏环境,可在医生的指导下口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物治疗。

2、感染若为细菌、病毒等感染引起的肺炎、喘息性支气管炎等疾病,需明确病因后进行抗感染治疗。如细菌感染所致,可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素进行治疗。若为病毒感染所致,可在医生的指导下服用利巴韦林颗粒、更昔洛韦胶囊等药物进行抗病毒治疗;

3、左心衰竭如果存在左心衰竭等心脏问题,建议及时到医院就诊,并完善CT、心脏彩超等检查。需要先用强心药,改善心脏功能,缓解不适症状。




5.阵发性或偶发剧咳,夜间比白天严重

此类咳嗽可能是由过敏原引起的刺激反映,如花粉刺激等。可用盐酸苯海拉明片阻止过敏反应的发生,对过敏性咳嗽有较好治疗效果;也可用盐酸西替利嗪片治疗咳嗽及因为过敏引起的炎症。



除此之外,还可以用以下食疗方缓解不同类型的咳嗽

1、风寒咳嗽(流清涕,咳清痰)

化橘红泡水,萝卜煮蜂蜜,烤橘子

2、风热咳嗽(干咳无痰,或黄痰)

川贝冰糖蒸梨,马蹄煮水,泡陈皮水

3、痰湿咳嗽(痰多量大,咳白痰)

枇杷蜂蜜水,罗汉果茶

4、痰热咳嗽(痰少量小,咳浓痰血痰)

雪梨莲藕汁,红糖冬瓜水

参考文献:


[1] 卢彦帮,成人常见咳嗽原因的临床分析,《医学综述》,2018年

[2] 陈志春,咳嗽原因多用药须对症,《医药与保健》,2002年

[3] 姚继霞,咳嗽的药膳廖芳,《解放军健康》,2002年


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