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为了全力做好普通人群新型冠状病毒肺炎防治工作，我诊室参照国家新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）及最新发布的陕西省新冠病毒感染中医药预防方案（第三版）和治疗方案（试行第四版），同时结合陕西省地处西北地区环境，大多人群的特质，以及近期气候，考虑疫情病机为风寒湿热相兼等特点，制订以下方案。 通过运用中医药及中医适宜技术进行早预防、早治疗、早扶正、早祛邪、防传染、防传变等，辨证施治，因地制宜，因人而异，一人一方，达到更好的防治效果。
中医药预防方案 预防方药  成人版 中药内服 可根据患者需要，开具预防中药（精品中药饮片）和预防中药（免煎配方颗粒）两种剂型。 1.适用对象：普通人群、易感人群、脆弱人群。 方药: 野生黄芪30g、党参15g、炒白术10g、防风10g、茯苓10g、广藿香10g(后下)、贯众15g、芦根30g、生甘草6g等十味中药。 煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15~20分钟，煎煮两次，共取汁约400ml，早、晚餐后半小时服用。每天一剂，连服3-5天。 注意事项：服药期间应清淡饮食，宜少食辛辣刺激、生冷及其他不易消化的食物；服药期间不宜饮浓茶、酒、咖啡等，以免降低药效；孕妇慎用。
2.适用对象：密接人群（现在更推荐成人用这个方案，因为密接实在太多了，还是防治结合比较适宜）。 方药: 野生黄芪15g、炒白术10g、防风10g、苏叶10g、金银花15g、连翘10g、蒲公英15g、大青叶15g、桔梗10g、芦根15g、炒山药15g、生甘草6g等十三味中药。 煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15~20分钟，煎煮两次，共取汁约400ml，早、晚餐后半小时服用。每天一剂，连服3-5天。 注意事项：服药期间应清淡饮食，宜少食辛辣刺激、生冷及其他不易消化的食物；服药期间不宜饮浓茶、酒、咖啡等，以免降低药效；孕妇慎用。
儿童版 中药内服 可根据患者需要，开具预防中药（精品中药饮片）和预防中药（免煎配方颗粒）两种剂型。 1.适用对象：儿童人群。 方药：野生黄芪6g、炒白术5g、防风3g、北沙参6g、金银花4g、桔梗4g、炒麦芽4g、生甘草3g等九味中药。 用法：3月以上服用，3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。 煎服法：代茶饮，或将药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15~20分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml，分早晚两次温服，连服5天。
注意事项：服药期间应清淡饮食，宜少食辛辣刺激、生冷及其他不易消化的食物；服药期间不宜饮浓茶、酒、咖啡等，以免降低药效；孕妇慎用。  中成药 中成药：可选用保儿宁糖浆、玉屏风糖浆、四味脾胃舒颗粒、补中益气丸、生血宝合剂、金水宝胶囊等，请按药品说明书或在医生指导下使用。
保儿宁糖浆 【主要成份】炙黄芪、白术(炒)、防风、山药(炒)、茯苓、鸡内金、芦根。 【功能主治】益气固表，健中醒脾。用于脾肺气虚所致的神倦纳呆，面黄肌瘦，烦躁不宁，表虚自汗，容易感冒。 这个方案是在玉屏风散的基础上加了健脾消食的山药、茯苓、鸡内金，和清热生津的芦根，和国家推荐的儿童预防方案比较接近，可用于小儿未感染之前的预防及阳转阴后的体质调理。 【用法用量】口服，三岁以下，一次5毫升；三岁以上，一次5～10毫升；一日二次。
四味脾胃舒颗粒 【功能主治】健脾和胃，消食止痛。用于脾胃虚弱所致的食欲不振，脘腹胀痛，伤食腹泻，小儿疳积。 四味脾胃舒颗粒其中的茯苓为君药，用量极大，可以健脾安神、利水渗湿，提高免疫力，对于当下湿邪为犯极其适宜；鸡矢藤能够祛风止痛、化痰止咳、健胃消食；山楂可以消食化积，降浊除脂，尤其擅长于肉食积滞；陈皮理气和胃、燥湿化痰。这几味中药合用，共同起到祛风、除湿、止痛、健脾、温中、消积的作用。适用于近期盲目服用大量清热解毒药物的群众脾胃调理，该药口感接近可口可乐，可作为家庭就餐的饮料使用，放几片生姜煮一煮，。 该药一般用于治疗脾胃虚弱所致的食欲不振、脘腹胀痛、伤食腹泻、小儿疳积。临床上在医生的指导下，本品也可用于治疗西医上的慢性胃炎、功能性消化不良等有上述症状的疾病。 【用法用量】开水冲服，一次10克，一日3次。 中医外治 1、佩戴香囊 方药：藿香8g、佩兰8g、丁香6g、艾叶8g、苍术8g、九节菖蒲8g、细辛6g、吴茱萸6g、草果仁8g、高良姜8g等十三味中药。 用法：药物打粉，装香囊佩戴或置于衣袋、枕下等处；亦可取上述少量药粉，制作熏香，焚香驱邪。 备注：对上述药物或其成份过敏者禁用；妊娠期妇女慎用。 用法：装香囊佩戴或置于衣袋、枕下等处。
2、中医适宜技术 ① 中医艾灸疗法 本门诊推荐穴位：中脘穴、神阙穴（肚脐）、关元穴、肺俞穴、肾俞穴、命门穴、合谷穴、足三里穴等。 方法：每次15-20分钟，局部发红即可，每日一次，以5天为一疗程。 特点：艾灸穴位提高免疫力，艾烟同时净化室内空气。 注意：请在医师指导下使用；妊娠期妇女慎用。
（国家中医药管理局推荐品牌“百笑灸”） 现代诸多研究均表明艾烟具有空气消毒作用，据统计用艾烟、中药消毒液、紫外线照射分别进行室内消毒，检测统计每立方米的细菌数，结果表明三者空气消毒效果相同。浙江大学医学院附属第一医院、浙江省湖州市第一人民医院等多家医院都发表临床观察论文，证实在病房、诊室等使用艾条熏蒸消毒安全且行之有效。现代研究认为艾烟能抑制或杀灭多种细菌、真菌、病毒等微生物。 需要提醒的是，正因为艾烟有消毒之效，所以平时使用艾条悬灸穴位的朋友也不必担心艾烟会对身体产生伤害。当然，如果您已出现咳嗽、憋气等症状要及时就医，不可单一使用艾灸进行治疗。 熏艾消毒的具体方法 熏艾消毒要把握正确的方法。具体说来包括以下几点。 第一，每条艾条（1.8×20cm）可消毒约15m平方米面积的室间，根据室间的大小选择艾条数量。 第二，将艾条剪短成4～5cm长，每个治疗碗放1支艾条，分别放置在房间的前、后。 第三，关闭门窗，点燃各段艾条并置于治疗碗内，人离开。每次1~2小时，一周3次。次日早上开窗通风。 需要特别说明的是，艾烟对新冠肺炎的防治仅作为辅助防控作用，可用于室内的消毒等用途。在消毒过程中操作者应戴口罩，尽量减少烟雾的吸入。同时应适时开窗通风换气，以增加空气的流通，以免导致长期的慢性缺氧。在操作过程中，注意防火安全，点燃艾条前后周围环境不可有易燃物品。（百笑灸研发人：赵百孝 北京中医药大学） 来源：中国中医药报
（姊妹篇---时时艾） ②小儿推拿疗法 方法：摩腹、按揉足三里、推脾土、捏脊。 注意：相关操作需经过中医药专业人员指导或培训。 食疗方法 可适量食用荸荠、百合、莲藕、雪梨、银耳、山药、鱼腥草等；咽喉不适者，可适量饮用金银花茶、菊花茶等，或饮用代茶饮（金银花3克、菊花3克、荷叶3克、胖大海3克、佩兰3克，开水冲泡频服）。 生活调摄 （一）个人防护 加强新冠疫苗接种；戴口罩、勤洗手；保持良好的个人及环境卫生，提高健康素养。 （二）饮食 均衡营养，合理膳食；避免暴饮暴食，忌食生冷油腻食物；忌过食热性食物，如牛羊肉、辛辣等食物。 （三）起居 保证充足睡眠；保持平和心态；注意室内通风。 （四）运动 适度有氧运动，可选八段锦、太极拳、广播体操等；不宜剧烈运动，避免过汗耗气。
中医药治疗方案 清肺排毒汤 使用范围：结合全国多地各隔离医院临床观察，适用于轻型、普通型、重症患者，在危重症患者救治中可结合患者实际情况合理使用。 基础方剂：麻黄9g，炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15-30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。
注：可根据患者需要，开具预防中药（精品中药饮片）和预防中药（免煎配方颗粒）两种剂型。 值得一提的是，中医讲究整体观念，辨证施治，随证加减，一人一方，才能取得良好的效果。就近期大量的阳性各种症状患者，我们运用中医药综合疗法取得了显著的效果。 三朝清瘟汤免煎配方颗粒 使用范围：宣肺泄热、清瘟解毒。治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热恶寒，肌肉酸痛，头痛鼻塞，咳嗽咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等 基础方剂：连翘、金银花、麻黄（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。
注：可根据患者需要，开具预防中药（精品中药饮片）和预防中药（免煎配方颗粒）两种剂型。 食疗方法 陕西省防治新冠肺炎中医药救治专家组组长马战平教授推荐了一个简单易行的、药食同源的“土方子”，大家若有明显的“发热”之时不妨一试（近期已有多人试用，总体很好）： 生姜30g、大蒜5个（切片）、葱白30g、香菜15g、百合50g、甜杏仁10g（其中百合与甜杏仁若没有的话也就不要了）、红糖50g（有糖尿病者可不用），就是以上这些食材熬水后（具体用量可根据自己的身体壮弱进行调整）热服400mⅠ，然后盖上两床厚被子捂至周身汗出、再食些较稀的小米稀粥基本上1～2天可以达到热退身爽的效果，这个方法简便易行，可以试试，但若持续发热超过3天者、或经自行服药、或用这个土办法疗效甚微者，则必须前往发热门诊救治，以免延误病情。
中医外治适宜技术 大家注意：以下涉及到的穴位，均可通过百度搜索获取详细部位，本文不再赘述。 一、中医针刺放血疗法 常见于发热咽痛等症状，其操作是用三棱针在某些特定穴位点刺，刺破皮肤以后，轻轻地推挤使血液流出，以治疗疾病的一种方法。刺血疗法一定要注意做好消毒，防止皮肤感染。 病毒感染容易引发小儿高热惊厥抽搐，一旦发生比较棘手，因此预防是关键！高热不退时可用一次性采血针（患者免费赠送。家长请主动索要）点刺以下穴位： 第一组：十宣穴 十宣穴清热醒脑效果好，就是比较痛。名老中医刘云山老师过去上门诊时，诊桌上常常放着三棱针，一旦有孩子出现状况即刻救之。 所以建议急救时使用，或者家长可用大拇指指甲用力掐按。
第二组：经络井穴 手太阴肺经——少商穴 手阳明大肠经——商阳穴 手厥阴心包经——中冲穴 手少阳三焦经——关冲穴 手少阴心经——少冲穴 手太阳小肠经——少泽穴 这个针法我诊室李梓源医师在临床中使用了二十多年，效果确切，不太痛苦，易于小儿接受。
第三组：耳尖穴 耳尖穴有清热祛风，解痉止痛的作用。 操作方法：局部75%酒精或碘伏常规消毒，一手按揉使局部充血，另一手刺穴，用酒精棉球擦拭针孔，并用手反复挤压数次，挤血6~9滴即可，最后碘伏消毒，无菌干棉签按压。上述穴位均可使用此法。
这样的穴位还有很多，比如大椎穴、曲池穴等，限于篇幅，以后再讲。 二、中医刮痧治疗 发热刮痧穴位：大椎、风门、肺俞 三、中医按摩治疗 头痛身痛按摩穴位：太阳穴、风池穴、印堂穴、百会穴、肩井穴、列缺穴、犊鼻穴、委中穴 咳嗽咽痛按摩穴位：合谷穴、少商穴、鱼际穴、天突穴、定喘穴、曲池穴 四、小儿推拿疗法 咳嗽：清肺经、揉肺俞、揉膻中、点揉列缺。 发热：开天门、推坎宫、运太阳、揉风池、清天河水、退六腑、清肺经，清大肠经、捏脊等。 症见头痛、鼻塞、流涕：开天门、推坎宫、点揉迎香、揉太阳、点揉风池、掐揉耳后高骨。 肌肉酸痛、恶风：揉肺俞、清肺经、推膀胱经、点揉风池。 注意：相关操作必须经中医药专业人员指导或培训。 五、穴位敷贴疗法 咽痛发热：大椎穴、天突穴、神阙穴、涌泉穴 咳嗽：肺俞穴、天突穴、璇玑穴，膻中穴、神阙穴 容易感冒：中脘穴、中枢穴、神阙穴、涌泉穴 呕吐腹泻便秘：中脘穴、神阙穴、涌泉穴 每次敷贴时间为2h~6h，连用3-5天。 注意：穴位贴敷请在医疗机构中进行。 六、耳穴疗法 症见发热、咳嗽症状者。 耳穴取肺、咽喉、气管、神门、三焦、内分泌等穴位，以王不留行籽贴压，每3日贴1次，双耳交替贴压。 注意：耳穴治疗请在医疗机构进行。
李梓源医师再次强调，发烧时一定要注意： ①看：精神状态良好代表正气充足，精神状态不佳提示正虚邪盛； ②摸：手脚越凉，邪热出不来体温就越高，甚至高热惊厥；一定要让手脚胳膊腿温暖起来，毛孔打开有利于散热出汗，可以泡脚、可以清天河水、退六腑、清肺经、清大肠等小儿按摩手法。 ③喝：多次饮用适量白开水或或米汤水，必要时口服补液盐Ⅲ一袋融入500ml温水以维持机体细胞正常代谢，并有利于发汗解表。 ④通：大小便一定要保持通畅，必要时加强大便次数泄热。 划重点：张仲景讲的正确发汗，有四个要点，缺一不可： 第一，发汗要持续一定的时间，约两个小时左右。 第二，发汗要做到全身出汗，仅局部出汗是不行的。 第三，微微发汗，而不是大汗淋漓。 第四，发汗前要喝一碗白米粥，因为发汗会伤津，而白米粥是补充津液的，能防止津液的过度流失。 高热惊厥的处理 高热惊厥是儿童常见疾病，多见于0.5~6岁儿童，因为这个阶段孩子的神经系统还未发育完全，大脑体温调节中枢功能不太稳定，当体温升高时，大脑调节体温出现障碍，脑细胞发生异常放电，出现意识丧失，浑身抽搐，双眼上翻，口吐白沫等临床表现。 一、把孩子的头偏向一侧。孩子在高热惊厥时容易出现呕吐，为避免呕吐物或分泌物呛入气管或堵塞鼻腔，引起缺氧或窒息，家长需要把孩子的头偏向一边，保持呼吸道通畅。 二、垫棉布防咬舌。如果惊厥时牙齿有张开，可以垫纱布或棉布以免咬到舌头。如果牙关紧闭则不需要。 三、掐人中（很多西医不建议）。小儿在高热惊厥的时候出现意识不清的症状，通过用拇指尖掐人中来让孩子保持清醒。但是家长在掐人中的时候一定不能用太大的力气，以免抠破孩子的皮肤。频率为每分钟掐压20~40次，每次持续0.5~1秒，节律均匀，否则也会有不良影响。
四、按揉合谷穴和涌泉穴（很多西医不建议）。这两组急救穴位李梓源医师临床使用二十年安全有效。合谷穴别名虎口，位于手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。涌泉穴位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。
五、做好降温处理。家长们在孩子病发后将主要注意力放在了惊厥上，而忽视了及时给孩子做降温处理的措施，容易造成惊厥反复发作。一般以物理降温为主。尤其在惊厥正发作时，不得给孩子喂水喂药，以免引起吸入伤害。 六、及时送医院检查。孩子发生高热惊厥的病因很多，家长帮孩子做急救措施后，要及时带孩子去医院接受专业的检查及诊疗。必要时可拨打120寻求帮助。 附表：陕西省成人新冠病毒感染治疗常用中成药参考
附表：陕西省儿童新冠病毒感染治疗常用中成药参考
注意： 2.如出现发热3天不能退热，或持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、精神差等严重症状，请及时到正规医疗机构就诊。
以上文章涉及到的中药产品及治疗方案您可根据个人需求选择！ 本诊室尽全力满足您的需要！ 疫情放开的得太突然，因为前一刻我们还穿着防护服在为社区居民采核酸，疫情以来这项无私奉献的政治任务已经占据了我们诊室的重要工作内容，业务工作几近荒废，而时近年关，村卫生室用房所涉及的房租费、物业费、水电费等巨大的开支都是永远迈不过去的坎！ 尽管如此艰难，面对迅猛的疫情，我们一方面全力投入到疫情医疗救治工作中，一方面积极联系群众需要的防护用品。 针对药品短缺问题，我们一方面积极联系中药企业保证质量供应，以缩短群众治疗时间。一方面将多次争取到的布洛芬片、安乃近片等退烧药分次免费或以采购价发放到生病群众手中。然而这些网红退烧药太过紧俏，不能满足所有群众的需要，比如有的群众提出发放6片布洛芬太少了，全家都想吃布洛芬，不想吃别的退烧药，诚然这个想法无可厚非，但是村卫生室的能量实在太有限了。即使是其他非网红退烧药都是一会搞来一点，一会又断供了，这就造成大家得到的信息有不同的误差。 不忘本初心，无愧天地民，但行善义事，不问前程路。 目前咱们诊室尚有少量安乃近片、双氯芬酸钠肠溶片等非网红退烧药以及一次性采血针免费供应，供大家根据需要选择。 疫情救治工作艰巨异常，忍受着大量病毒包围和工作的双重负荷。实在是太累了，白天工作十几个小时眼睛剧痛不停流眼泪，晚上将每个房间轮换消毒数小时，这10天来无暇看手机微信，非常抱歉！数百条的私信咨询信息没有打开过，不知得罪了多少人，还希望互相理解吧！ 最后，祝君健康平安！顺心顺意！ |
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