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布洛芬和对乙酰氨基酚是常用的退烧药，但它们是有区别的，针对不同的人群在选择上也是不一样的。到底怎么选择更合适？退烧药怎么选择更安全？对此，记者采访了惠州市第一人民医院药学部副主任药师洪怀章。 用药不当比疾病本身伤害更大 “用药不当可能导致致命的风险，比疾病本身的伤害更大。”洪怀章说，从药物的安全性来看，对乙酰氨基酚常规剂量短时间服用该药，不良反应较少，但如果大剂量或者较长时间服用有可能发生肝脏毒性，超剂量服用也可能发生致命的肝衰竭，在脱水或者营养不良的情况下，也可能增加肝损害的风险，而布洛芬对肝脏的影响相对小一些。 洪怀章说，布洛芬常规剂量使用时，不良反应发生率低，耐受性与对乙酰氨基酚相似，但用药不当可能发生不可逆的肾损伤，同时也可能导致心脑血管不良事件的发生。而对乙酰氨基酚对肾脏和心脑血管的影响较小。另外，布洛芬对胃肠道的刺激比较大，可能会引起胃肠道出血、溃疡和穿孔。而对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激比较小。“因此，肝功能不好而肾功能正常的人群应该优选布洛芬。肾功能不好而肝功能正常的人群应该优选对乙酰氨基酚。而对于肝功能和肾功能都正常的人群，二者都是可以的。” 值得注意的是，患有病毒性肝炎和蚕豆病的人群不宜选择对乙酰氨基酚。胃肠道出血、活动性消化溃疡、妊娠期、阿司匹林过敏以及严重心力衰竭的人群不宜选择布洛芬。 退烧药24小时内用药次数不超过4次 洪怀章说，从起效时间和持续时间看，口服对乙酰氨基酚片后，半个小时起效，1—3小时达到血药浓度峰值，药效可以维持3到4个小时。而口服布洛芬片后，半个小时到一小时起效，药效可以维持4到6小时。因此，对乙酰氨基酚片和布洛芬片的两次给药时间需要间隔4—6小时，且24小时内用药次数不超过4次。 从作用强度和效果看。布洛芬和对乙酰氨基酚二者相比，对乙酰氨基酚的退烧起效较快，作用强度较弱，持续时间较短。而布洛芬的退烧作用较慢，作用强度较强，持续时间较长。另外，对乙酰氨基酚可用于3个月以上的儿童，且每次有效安全剂量是10mg—15mg/kg，而布洛芬可用于6个月以上的儿童，且每次安全有效剂量是5mg—10mg/kg。小于3月龄的小婴儿，发烧时应尽快就医。大于3月龄但小于6月龄的婴儿，通常用对乙酰氨基酚。大于6月龄，对乙酰氨基酚或布洛芬都可以用，但建议优选对乙酰氨基酚，因为对乙酰氨基酚有更长期的安全追踪记录。 洪怀章提醒，体温38.5℃以下，不建议使用退烧药，多喝水多休息。体温超过38.5℃和（或）出现明显不适时，才使用退烧药。此外，在使用退烧药的时候，一定要仔细阅读说明书，看清楚用法用量，避免因用药超量导致不良事件发生。 |
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