从社区到医院，疫情下的北京如何保健康防重症？

　　中央纪委国家监委网站 韩亚栋 管筱璞报道 随着疫情防控工作重心从防控感染转为医疗救治，如何开展保健康防重症相关工作？如何保持“生命热线”通畅？中老年人是新冠易感和高危人群，如何争分夺秒进行救治？记者实地探访北京街道社区、急救中心、医院等地进行了采访报道。

　　

（视频制作｜叶源昊）

街道社区：与空巢老人每日通话，搭建寻医问药微信群，家医团队上门问诊……将居住人员底册升级为重点服务对象底册

　　不少医护人员告诉记者，“防”这个关口很关键，比如全社会对相关知识的宣传、社区层面的及时介入等都很重要。如果前面能“防”得好，后面医疗机构“治”的压力就能小一点，患者也能获得更好的治疗效果。

　　记者在一线了解到，一些街道社区将疫情防控期间形成的网格图优化为服务保障图，将居住人员底册升级为重点服务对象底册。在丰台区宋庄路第三社区，每一位工作人员都与两三百户居民建立了微信好友关系，形成了其网格内的重点人员台账。谁家是独居老人，谁家有3岁以下婴幼儿，谁家有孕产妇，都会给予重点关注。

　　家住该社区的赵先生今年79岁，是一位独居老人，最近出现发热症状，家里却没有退烧药。赵先生联系到社区，难题及时得到解决。赵先生说：“社区为老年人建起了寻医问药微信群，还帮我们开药送上门，这下心里踏实多了。”

　　一些街道社区整合辖区内医疗资源，做好服务保障。花乡街道成立29个全科家庭医生团队，并将团队联系方式以多种方式公布。家医团队直接对接社区，针对辖区内高龄、独居或行动不便的老人，肿瘤及慢性病患者，孕产妇，困境儿童等群体，提供一对一电话问诊、上门送药、线下诊疗等服务。对特殊群体定期开展电话或微信追访，及时响应居民诉求。

　　作为公租房社区，朝阳区垡头街道北焦家园社区目前入住3000余户，辖区内低保、空巢、残疾人等困难群体达300余户。社区依据年龄、服务需求等，分类分层分级完善重点人群信息台账，按照社区干部包楼情况责任到人；搭建平台，动员本楼的党员、志愿者、居民主动进行一对一结队帮扶，每日敲敲门打个电话，送上关心和温暖；动员社区党员、志愿者、居民和辖区单位成立爱心特色志愿服务队，为重点人群开展理发、量血压、代购药、代买菜等服务，保障出行不便人群的生活。

　　

120急救运转：升级扩容电话系统，增加急救车辆，争分夺秒紧急调配……24小时守护“生命热线”

　　“丰台区西局欣园南区7号楼”“女”“83岁”……12月27日下午5时35分，丰台区120应急转运指挥调度中心，接线员杨劲忠一边重复着来电者的信息，一边在丰台区急救中心调度系统飞快录入。

　　调度中心混杂着此起彼伏的电话声、口音各异的回复声、滴滴答答的打字声。工作人员戴着耳机，争分夺秒，24小时守护“生命热线”。

　　“所有打来电话的人，听声音都很着急，他们特别不容易。受理来电时，我们会根据对方的描述区分患者类型：急危重症标注红色，危重症标注紫色，普通标注黄色。另外也会了解他们是否有特殊需求，比如是否行动自如，是否需要平车、搬抬，是否需要吸氧，有无其他特殊情况等。”杨劲忠说。

　　“四路通有位急危重症患者，请距离最近的急救车组快速过去。”“王佐镇有位老人不适，属于非急危重症患者，请附近的急救车组过去一下。”……接线员录入的信息，由调度员集中处理。记者在现场看到，每一位调度员面前都摆着三块电脑屏幕，一块显示需要调配急救用车的单子，一块显示救护车的定位，一块用于派单、接听及后续处理。工作人员紧盯电脑屏幕，实时关注求助情况，及时进行调度。

　　记者从北京急救中心获悉，近段时间以来，120急救呼叫高位运行，中心于12月15日正式启动120电话系统升级扩容，120数字电话交换机中继线由240路扩容到720路，电话席位由50个扩到100个。目前120调度系统安全升级后运行稳定，日接听急救电话数量最高可达9万个，受理派单4万件。各区纷纷扩容调度席位、增加急救车辆，朝阳81个急救车组日均可出车1000余车次。

　　

急诊室：扩容医院整体收治能力，尽最大力量收治急危重症患者，缓解急诊和发热门诊压力

　　“所谓急诊，其实是为后续的治疗抢救争取宝贵时间。”北京积水潭医院急诊科主治医师马丽平告诉记者，尽管受到设备、床位、场地等资源限制，他们还是竭尽全力开展救治。

　　“来急诊的病人病情大多比较重，如果等倒床后再抢救，耽误了黄金的几分钟，可能就无力回天了。不得已时，我们也只能借用120的床先把有创抢救措施完成。”马丽平告诉记者，“为了缓解120压床的问题，院方主要采取了两方面措施，一是'收’，推动各科室把急诊病人收上去，腾出床位；二是'借’，通过多种途径协调床位，尽可能不压120的床。”

　　“老人长期抽烟，一直有老慢支，最近又咳又喘，有七八天了，也没有发高烧，这两天有点加重，我们才说服老人送过来。”“您这多半是病毒感染，平时血压怎么样？有糖尿病吗？咱们得赶紧处理，后续病情进展可能很快。”简单向家属了解、交代情况后，医护人员又投入新一轮的紧张救治……12月27日下午，记者来到首都医科大学附属北京朝阳医院，急诊室内一片繁忙。病情危重、生命体征不稳定的患者被及时送进抢救室，生命体征相对平稳的患者在医护人员引导下排队候诊。

　　近两周，朝阳医院急诊科持续高位运行，24小时进入急诊的救护车高达75-90车次。以12月26日为例，急诊发热总体患者1763人，是平时接诊量的数倍，抢救室危重症患者达85人。

　　12月27日，首都医科大学附属北京朝阳医院，为了满足近期患者的就医用药需求，医院多措并举，动员全院力量救治患者。

　　为提升应对能力，朝阳医院成立工作专班，组织专家团队，统筹全院急危重症救治资源。朝阳医院党委常委、副院长、急诊医学科主任郭树彬告诉记者，医院每日调度急诊和发热的重症患者收治情况，通过在院内建立综合救治病区及重症病区、建立亚ICU单元、开展互联网医院“新冠感染在线问诊”、开设呼吸疾病诊疗专区门诊、畅通医院-医联体间的转诊等一系列措施，扩容医院整体收治能力，尽最大力量收治急危重症患者，缓解急诊和发热门诊压力，加快重症患者周转。

　　

重症监护室：多学科协作，组建综合救治病区，加强重症资源储备，提高医院重症患者救治能力

　　郭树彬认为，各家医疗机构应举全院之力支持急诊、发热门诊、ICU及综合重症监护病区；统筹资源、去专科化收治各类危重症病人；配合相应专家、专科资源巡视各病区，做到诊疗均质化，保证医疗质量；建立医联体协作网络，稳定病人及时转出，为急危重症释放空间。

　　12月15日起，朝阳医院通过整合床位资源、重症监护病房改造、重症理论和实操培训等加强重症资源储备，提高医院重症患者的救治能力，降低病死率。截至12月26日，共开设综合救治病区15个，开放床位数538张，其中危重症监护床位69张，综合救治病区累计收治重症患者527人。

　　随着感染者人数增加，陆续出现原本有基础疾病或高龄的危重症患者。家住通州次渠的73岁患者石先生，十年前做过心脏搭桥手术，近日在家中突发晕厥，送到医院时已是呼吸停止的状态。同仁医院亦庄院区两位医生迅速展开抢救，插管、上呼吸机、持续按压心肺复苏、反复除颤……就这样持续了3个小时，医护们和患者都在坚持。慢慢地，石先生的呼吸和心跳逐渐平稳下来。

　　之后的一天时间里，石先生又出现了一次室速和一次室颤，被转至EICU接受进一步治疗，医护们在第一时间展开抢救。在耗时两天的抢救过程中，石先生一共接受了十几次心肺复苏和二十余次除颤。插着管、不能说话，医护们就用手机打字跟他交流，不断给他信心和力量。在院期间医务人员也给予石先生新冠感染对症治疗。如今，石先生已经康复出院。

　　“病毒对于老年人等脆弱人群确实不太友好，病情变化又快，有时候几乎来不及反应，我们医务人员都在超负荷运转。作为大夫，我们肯定想尽可能地抢救更多生命。只要有一线希望，我们决不放弃。”北京同仁医院急诊重症监护病房主任曹秋梅说。