 北大医学女博士健康说原创美文第849期
马上就要新年了，想起来出乎意料、猝不及防的2022年，五味杂陈，都不知道该如何去形容。 冬至之后，天气更加寒冷，人们居室暖气足足，很温暖，各种美食吃得很是开心；一出门则冷风刺骨，一不注意，痛风可就发作了。 痛风之病，为金元四大家之一朱丹溪创立，不仅如此，朱丹溪还对痛风有着清晰的认知和治疗思路，创立上中下痛风通用方，很是精妙。 朱丹溪在《格致余论》中认为：
血凝而疼痛发，寒和湿一样，也属于阴邪，而夜间也属阴，同性相召，所以痛风会在夜间痛甚。 基于上面的痛风特点，朱丹溪在《金匮钩玄》中创立的“上中下痛风方”，可祛风除湿、逐痰行瘀，清泄蕴热，温散通利，是上中下诸痛皆除，痛风自消。 既然痛风石寒热搏结，污浊凝涩脉道，气血运行不畅而发痛风，则治法当以祛除“污浊”，使“血和气和，其病自安”。 下面，为你解读一则痛风发作，有湿、寒、痰、瘀、气五邪聚集之证，用经方五积散  痛风，体内湿、寒、痰、瘀、气五邪杂至，一剂经方五积散，疼痛消，尿酸降经方五积散，是一首解表温里剂，是唐代蔺道人载于《仙授理伤续断秘方》中的方剂，具有发表温里、化痰消积的功效，常用于治疗外感风寒、内伤生冷所致的疾病。 五积散的病机涉及表、里、寒、湿、痰、瘀、气、血等多个环节，原方为散剂，有苍术、桔梗、枳壳、扯你、芍药、报纸、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏、厚朴、干姜、麻黄组成。 现在的中医用五积散来治疗呼吸系统、消化系统、风湿免疫等领域的疾病，而上述病机导致的痛风，也有很好的疗效，且降尿酸效果也很不错。 举个例子—— 50岁患者赵先生，左脚痛风反复发作一年多，时轻时重，偶尔伴有发热，过往检测尿酸在620，用西药调理效果也不是很好，这次想寻求中医方法。 刻诊见赵先生左脚第一跖趾关节肿痛，感觉全身都不舒服，饮食差，腹胀，小便黄溲，大便干，舌质黯淡，苔白腻，脉滑。 给赵先生辨证为湿、寒、痰、瘀、气五积之证，治疗方用五积散加减化裁，然后开了下面的这首方子—— 麻黄绒、酒大黄、干姜、甘草、桂枝、白芷、川芎、赤芍、半夏、橘皮、苍术、厚朴、桔梗、枳壳、生薏米、当归、茯苓。 服药五天后，饮食转好，关节疼痛大减，效不更方，继续以五积散减去辛散中药后合下淤血汤，以强化通络的功效，这样方剂就变成了下面这个样子—— 桂枝、酒大黄、甘草、白芷、川芎、赤芍、桃仁、土元、半夏、橘皮、苍术、厚朴、桔梗、枳壳、当归、茯苓、生薏米。 又服用五剂，关节疼痛几乎接近消失，接着改用己椒苈黄汤合下淤血汤加味调理月余，关节症状全部消失，血尿酸也降到了320。 痛风这个疾病，湿热较多，但寒湿也不少见，所以常用的清热利湿解毒方法之外，温通也可常用，而且疗效总是不错。 不管你是口疮、口腔扁平苔藓，还是尿酸高痛风，都可以参与“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你解读报告，梳理一对一调理。方法很简单，只要悄悄地回复我一句：我要参加，留意给你的反馈即可。 本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2012年第5期《新疆中医药杂志》辛小红等文章《痛风验案四则》#好医生为健康护航##2022生机大会##守护健康呼吸##哆咖医生超能团#。  |
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