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一直以来，我都认为身为一名中医应该淡泊名利，刚正不阿。医院待得久了，我才渐渐意识到，越来越多的中医大夫以资本同流合污，转身就做了金钱的奴隶。 在我刚从事中医行业的时候，好中医比比皆是，现在的中医界好中医屈指可数，没有后起之秀，没有历史传承，若我们这批人入土，中医该何去何从？ 我见过一位患者来我这治疗前列腺增生，把之前大夫开的单子全部带来，一看有20多味药，几乎把清热利湿的药开了个遍，这是治病吗？这是分明是在卖药！ 几月前，我门诊来了位患者姓董，今年64岁，主诉前列腺增生4年，且有10年糖尿病史。 面诊时见患者面色晦暗，尿频尿急，没坐多久便起身欲解小便，夜尿频，时有小便灼热感，纳可寐欠安，大便秘结，2日未解。舌暗红，苔厚腻色稍黄，脉沉。 结合症状及舌脉，四诊合参辨证属肾虚血瘀，湿热下注，治以益气温肾，活血化瘀，清热利湿。 拟方：生黄芪、益智仁、桂枝、泽兰、王不留行、鸡血藤、五味子、泽泻、车前子、败酱草、蒲公英、甘草 嘱患者避风寒，调情志，清淡饮食，忌食辛辣刺激之品，规律休息，适度锻炼，积极控制血糖。 药进7剂后，患者自感排尿困难等症状减轻，睡眠改善，夜尿次数减少，但小便仍有余沥，顾忌患者年老体虚，前方加淫羊藿以增强温补肾阳、助膀胱气化之功效。 续服7剂，排尿不畅已渐愈，效不更方，原方续服7后，症状基本消失。 此患者症状如何分析，我们一起来看看： 肾气亏虚，膀胱气化不利——尿频尿急、排尿不畅，夜间尤甚； 湿热蕴结于下焦——小便时有灼热感，大便秘结； 久病必虚，肾阳虚衰——腰膝酸软，时感乏力； 久病致瘀，痰瘀互结——面色晦暗。 肾虚是本病发病的核心，血瘀、湿热和气滞是发病的主要病理且又互相影响。肾虚为本，血瘀、湿热和气滞为标，属本虚标实之证。治疗中应补虚泄实，标本兼顾。 黄芪、益智仁、桂枝——君药黄芪，既可健脾益气，又能利尿，标本兼治；益智仁辛温能散，既能暖肾固精缩尿，又能温脾开胃摄唾；桂枝辛温，助阳化气，温通经脉以助膀胱气化。 王不留行、泽兰、鸡血藤——臣药王不留行善于通利血脉，活血通经，利尿通淋；泽兰辛散苦泄温通，行而不峻，善活血调经；鸡血藤苦而不燥，温而不烈，行血散瘀，调经止痛。 泽泻、车前子、败酱草、蒲公英、五味子——佐药泽泻甘寒，淡渗利湿；车前子善通利水道，清膀胱热结；败酱草、蒲公英三药苦泄开降，清热解毒；五味子补肾宁心安神。 甘草调和诸药，是为使。诸药合用，共奏益气温肾、活血化瘀、清热利湿之功。 |
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