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阴虚咳嗽的辨证论治

 老白9hgcky0mp1 2022-12-30 发布于辽宁

讲清楚阴虚咳嗽怎么来的,就必须先讲清楚阴虚是什么。
人体有阴阳两个部分,阳一般是指看不见摸不着的气,是功能性的,比如说阳气。阴一般指物质性的东西,能看得见,可以摸得着,比如说阴液。这两种东西相互平衡协调,才能让我们身体脏腑正常工作。
其中,阴液包含我们的津液和血液。如果津液亏虚,我们可以说是阴虚。如果失血过多或者血少,我们也同样可以说是阴虚。为什么?因为津血同源,它们在一定的条件下可以相互转化。
中医特别反对经常性的大汗淋漓,认为这对身体的损耗很大:一是因为气随津泄,流汗耗气;二是因为津血同源,流汗日久必然造成血虚。那些经常大出汗的人,脸色都不太好,就是因为津血损耗太多。
阴在体内代表凉润。如果阴液少了,凉润的作用就会减退,因此出现内热,表现出很多虚热之证。为何称之为虚热?因为这种热,并不是阳气增多导致的,而是因为阴少了,显得阳气多了,热多了。这种热不是真热,是假热、虚热。
热性上炎,不管是实热还是虚热,热都会往上走,这是热的特性。因此一旦出现了虚热之证,我们上焦的症状就表现明显,尤其是肺。肺为娇脏,最喜凉润,最怕燥热。虚火一烧,灼伤了肺阴,也就是肺部的津液,肺就一下子变热了。肺变热以后,它的宣发和肃降功能都会受到影响,于是肺气上逆,开始咳嗽。
所以阴虚咳嗽的病根儿在哪儿?在于阴虚。此时我们显然不能用寒凉的药物清热——这是虚火,不是外面来的邪火。我们若是一盆凉水浇下去,不但不补阴,反而会伤了我们自身的阳气。我们要做的事情,是把这上炎的虚火收敛下去,让它们回到该回的地方,同时滋阴清热,让身体的阴阳再次达到平衡的状态。
【常见症状】干咳,咳声短促,痰少黏白,或者痰中有血丝;低热,盗汗,口干,舌质红,少苔。此时身体还会出现一些其他的阴虚症状:五心烦热,睡不好,盗汗,大便干燥,尿黄,腰膝酸软,嘴唇红,耐性差,舌质红等。
低热|这里说的低热就是前面说的阴虚生内热。本来阴阳相互抑制平衡,冷热相当,现在凉润的东西突然变少了,冷热不能平衡,就会显得热多。此时的人体感受虽然不是发烧,但是可以明显感觉自己很热,手脚心都热烘烘的,仿佛低烧似的,非常难受。
盗汗|也是常见的中医术语,是指夜晚刚入睡后,浑身出汗,一身大汗,常见于小儿。为什么会这样?因为白天阳气都在体表,晚上睡觉时,阳气内收回体内,体温升高,蒸腾出津液变成汗水,以散内热。这样的人,舌质红,无苔或少苔或剥落苔(有部分舌苔剥落)。这些都是阴虚的症状,咳嗽也是阴虚可能会引起的症状之一。
【治疗原则】滋阴润肺,化痰止咳。
知道这些以后,我们再来看下中成药的使用。所有的药品在使用前请仔细辨证,或在医生指导下服用。具体服用方法及注意事项详见药品说明书。
百合固金片(口服液)
药品名称:百合固金片(口服液)
组方:百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草。
功效:养阴润肺,化痰止咳。
用于肺肾阴虚,干咳少痰,咽干喉痛。
此方其实是由两个方子组成的:一是专门滋阴生津的麦门冬汤;二是治疗产后失血的当归地黄汤。
从这个方子就能看出津血同源的道理了。在滋阴的时候,补气养血。因为气、血、津液这三样东西是可以相互转化、相互作用的,滋补的时候常常三管齐下。另外,这个药里又加了百合和贝母,加强了化痰散结的作用,因此整个方子的功效为养阴润肺、化痰止咳,用在阴虚咳嗽上,效果十分显著。
养阴清肺膏(丸、口服液)
药品名称:养阴清肺膏(丸、口服液)
组方:地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草。
功效:养阴润燥,清肺利咽。
用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰。
这是临床上使用最多的治疗阴虚咳嗽的中成药,主要以地黄、麦冬、玄参、白芍等滋阴生津的药物为主,又加了薄荷散郁热,贝母化痰散结。但这个药没有补气养血的作用,如果是气血虚体质的人,建议用上面的百合固金片。
既然阴虚咳嗽的病机在于阴虚,那只要是能治疗阴虚的药物,都可以治疗此类咳嗽。比如,曾经有朋友找到我,说她的孩子断断续续咳嗽了两个多月,用药无数就是不断根儿,问我怎么办。我看后认为孩子是阴虚,于是推荐她给孩子用六味地黄丸。当时孩子的外婆极力反对,说六味地黄丸是给男人补肾用的,小孩儿不能吃。其实六味地黄丸是著名儿科专家钱乙创制的,是一个专门给小儿使用的方剂,功能为滋补肾阴,因为小儿多为阴虚体质。后来我这个朋友顶住妈妈的压力,坚持每天给儿子服用一次,差不多半个月左右,这个持续了两个多月的咳嗽就彻底好了。
中医治病,只要方向正确,用药不必拘泥,一定要灵活。除了中成药以外,百合和怀山药也是治疗阴虚咳嗽的常用食物,二者皆有清热滋阴的作用。
百合可以和冰糖一起蒸食,可以放入白米中熬成百合粥。怀山药多以煮水饮为主,或者打成山药粉,放入米粥中,做成山药粥。

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