赤脚医生的抗生素，能不能治好农村“失语”的新冠

农村的新冠感染，比我们所有人预想的都提前了。

同事老李还在计算自己阳康的时间：

等到过年回村就不会传染老人了。

接着就接到母亲的电话：

老两口都发烧了，彼此没法照顾，尤其老父亲7月份得过脑梗，身子本来就弱。

请假赶回村子后，老两口已经在村头的诊所里输液了。

来源：真实故事计划

老李从村民口中得知，务工的、上学的今年回村都早。

几个“感冒”的回来以后，一千多人的村子，90%的村民“都感冒了”。

老李发现，与朋友圈里的杨过阳康、抢药片、骂专家不一样，农村的阳性感染正在一片沉默中发生：

“失语”的农村新冠。

而在缺医少药的农村诊所里，赤脚医生眼中的新冠病毒没有任何新奇：

发烧、咳嗽、嗓子发炎。

对付这些，作为本村最高医学权威，赤脚医生有着长期临床经验，以及成功经验：

没有什么病是输液解决不了的

——如果有，那就再输一瓶。

①赤脚医生的抗生素和激素：敢用？能用？好用？

老李刷朋友圈发现，这种新冠治疗方法并不是孤例，准确的说，在农村很普遍。

流传很广的一张图片这样表述，个别小诊所以及乡镇卫生院是这样的：

我才不管是不是新冠，反正一律按肺炎治：“抗生素+输液，激素+雾化”简单粗暴的治疗方案。

甚至传言：

这两板斧下去，整体效果远远好于北京那套。轻症患者康复速度更快，患者变为重症的更是少之又少。

作为理工男，更是为父母健康考虑，老李查询了很多资料，新冠肺炎诊疗方案（第九版）、新冠肺炎诊疗参考方案（协和医院2022年12 月版）等等，抗生素都不在推荐范围之内，而激素写的是“不需要住院的非重症患者不建议常规使用激素”。

按照中山医院呼吸科主任宋元林的说法：病毒感染一般不需要用抗生素。

老李发现，抗生素是针对细菌的，而新冠是病毒，因此按道理说抗生素杀不死新冠。

而在2003年，非典治疗中使用的激素，的确救治了大批SARS病人，降低了死亡率，但也带来严重的并发症，如股骨头坏死、膝关节坏死等疾病。

新冠肺炎诊疗参考方案（北京协和医院2022年12 月版）

老李不光研究国内的，也喜欢看看漂亮国的治疗方案。

——毕竟那边新冠毒株多，全民死扛好几轮了。

老李发现，在新冠肺炎初期的2020年3月到2020年10月，美国近80%的新冠住院患者使用了阿奇霉素（抗生素）和羟基氯喹治疗。

看起来，美国医生也就赤脚医生的水平，老李心想。

此后，柳叶刀研究证实，阿奇霉素不能改善重症患者的预后。

甚至，美国疾病控制和预防中心CDC分析显示，2020年，美国超2.94万人死于抗生素耐药性感染。

福布斯报道说：在美国新冠恶化之际，由于长期滥用抗生素，可能会导致新一轮'超级淋病'袭击。

老李想，说美国是大毒窝，你们肯定会赞我！

国家保护我们的这三年里，美国一直在把美国人当成药物试验小白鼠。

抗疟疾药、抗生素、类核苷酸药，甚至还有伊维菌素——上世纪70年代的抗生素兽药。

美国最近新冠药物用药指南。对于轻症，第一推荐是辉瑞药物，第二推荐是瑞德西韦，第三推荐是单克隆抗体，第四推荐是默克药物。对于重症，第一推荐是瑞德西韦。

虽然老李查了这么多，但还是乖乖让父母在村里治疗，因为吊瓶输液后，父母的发烧、全身酸疼等症状三天就缓解了，比自己难受了一个周好得还快。

糖皮质激素发挥作用了。

②乡村出奇士，山野有高人；乱世用重典，重症用猛药

2020年3月31日，在武汉支援抗疫近60天后，中国工程院院士李兰娟带领浙江援助湖北医疗队撤离武汉。

1968年，高中毕业，李兰娟回到家乡成为一名中学代课老师，与此同时，善良的李兰娟也为乡亲们针灸治病，当起了赤脚医生。

李兰娟当了两年的赤脚医生，深受乡亲们好评，她以“赤脚医生”的身份被推荐到浙江医科大学读书。

1994年，李兰娟发现肝昏迷与肠道细菌紊乱存在着微妙关系，她成了研究肝病肠道微生态的第一人。

2003年，SARS流行，之后国家建立了传染病诊治重点实验室协同创新中心，李兰娟为该实验室的主任。

再到2020年，李兰娟支援武汉，这就是一个“赤脚医生”到院士的故事。

无论今天我们如何认识赤脚医生，他们的功绩是不容否认的。

世界银行和联合国称，赤脚医生的出现是中国第一次卫生革命。

这个半农半医、亦农亦医的群体，产生于1965年6月26日，毛泽东提出“把医疗卫生工作的重点放到农村去。”

当时来源主要有三部分：

一是医学世家；二是经医护专业短期培训的学员；三是公认有一定医护能力的自学成才者。

在当时而言，赤脚医生第一次为我国农村带去了现代化的医疗防疫体系，用最经济的、最实用的方式解决了农村缺医少药的燃眉之急，为农民提供了基本的医疗服务。

1975年9月，谢晋担任导演，以王桂珍为原型，拍摄了故事片《春苗》，讲述了一位赤脚医生的故事。

赤脚医生并不总是扮演救世主的角色，事实上，能力确实良莠不齐。

如果你还记得今年爆火的《回村三天，二舅治好了我的精神内耗》，你就会发现：

主人公——聪敏乐观坚韧的二舅，原本有一个成为工程师的人生，却在中学时期，因为一次高烧，被赤脚医生在屁股上打了四针，落下终身残疾。

这不是孤例，也不只是过去时。

刚刚爆出来的新闻，海宁一“黑诊所”被查，原因是非法行医治疗新冠。

然而，乡村医生的工作确实在走向正规。

1985年1月，《人民日报》发表《不再使用“赤脚医生”名称，巩固发展乡村医生队伍》一文，“赤脚医生”时代到此结束。

2004年1月1日实行《乡村医生从业管理条例》，乡村医生经过相应的注册及培训考试后，以正式的名义执照开业。

2013年以来，广东、山东、河北等地，相继对离岗赤脚医生和接生员发放补助。

③农村的医疗资源：离不开的赤脚医生

乡村医生眼中没有什么医疗资源挤兑。

长久以来，自己本就是这一村的医学权威和最大的医疗资源。

12月下旬，很多大城市进入重症高峰，比如全国医疗资源最充足的北京，危重症的人数快速上升，尤其以八十岁以上的患者居多。

“患者王阳（化名），年龄95岁，新冠阳性，基础病复杂，目前意识模糊，有倒气现象……”

12月26日下午3点，解放军总医院第一医学中心急诊医学科内，正在上演一场生死救援。进入急诊后，王阳迅速被评定为急危重症患者，并在第一时间被推入抢救室。

在不懈的努力下，已经垂危的老人从生死线被拉了回来。

12月28日，解放军总医院医生表示，最近每天就诊量从四五百增加到七八百，其中，危、急、重病人比例也有所增加。

你仔细想想，你听到过广大农村的医疗挤兑吗？危急信息吗？

真实故事计划在《提前的农村感染潮》中提到：

回到村里后，何瑞发现村里每天都有老人去世。就在爷爷出殡的前一天，另一户人家刚举办完葬礼。一周后，住在隔壁的奶奶也去世了。北方冬天寒冷，流感易发，是老人生命的脆弱期。

没人会把默默去世的老人与感染联系起来，只会感叹：“熬不过去就熬不过去，这是命。”

新冠总会过去，但是输液成了中国医疗难以根治的毒瘤，就是从加糖皮质激素开始的。

不止缓解感冒症状，由于糖皮质激素的消炎和免疫抑制作用，还会对日常很多疾病都有神奇疗效，比如，腰腿颈疼、哮喘憋气、皮炎湿疹，甚至肠炎拉稀等等，都会“药到病除”。

输液一白天，舒服一星期。

虽然乡村医生资质越来越规范，但是水平确实良莠不齐。

在乡村诊所，加激素输液甚至就是医疗活动的几乎全部。

而这些“药到病除”的乡医，甚至是当地有口皆碑的名医。

查询了这么多，老李并不敢公开质疑赤脚医生的治疗。

老李批判赤脚医生可以拍拍屁股走人，父母的小病小痛确实离不开赤脚医生的“点滴”。