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案例 钱婆婆，82岁，因老化导致腿脚运动不灵活，目前与儿子、儿媳及孙女一起居住，前几日突然出现尿失禁，老人觉得很羞愧，并担心再次发生尿失禁,有轻度焦虑情绪，夜间起夜频繁。社区护士与钱婆婆家属对其进行了一次“心对心”的沟通，老人的焦虑情绪逐渐改善，目前尿失禁问题好转。 老人夜间去卫生间时 突然发生跌倒 当时老人意识清醒 请对跌倒的老年进行帮扶 若遇到老人跌倒后意识不清时 又该进行怎样的帮扶呢？ # 一、老年人跌倒 （一）老年人跌倒时应采取什么姿势？ 万一摔倒，建议❗️用手撑地❗️。虽然受力部位是腕关节,易导致局部骨折。但这种骨折在护理上不需要卧床,而且康复训练也容易做,更不会发生致命的并发症。
（二）老年人应如何预防跌倒？ 见图❗️❗️❗️
（三）当老年人摔倒后神志清醒时 1、🙅不要轻易⚠️搬动患者⚠️
2在患者意识清楚的情况下,应当先询问跌倒的情况,对跌倒的过程是否有记忆,然后根据情况选择拨打急救电话☎️☎️☎️。 3、⭕️当确定跌倒者意识清楚✅后，你可以✊鼓励跌倒者保持镇静，并带着他一起深呼吸✅，让他从紧张的情绪中放松下来。 4、⭕️检查跌倒者是否受伤，比如瘀伤、出血、扭伤或骨折。并询问跌倒者身体有没有疼痛，疼痛的位置以及严重程度。 5、如果检查后，发现跌倒者并没有严重受伤，并且想起身，那请帮助他起身。如果在起身的过程，跌倒者感到疼痛或太累而无法完全站立，请立即停止动作，等待专业医护人员🚑🚑🚑。 7如确实需要搬动患者,一定要保证平稳,使其尽量平卧‼️。 如果在确认跌倒老人可以自主站立后 请按照以下步骤辅助他调整姿势  1找两个坚固的椅子。将一个放在跌倒者的头侧，另一个放在他们的脚侧。 2、帮助跌倒者翻身成侧卧位，然后用手和膝盖着地。（记得膝盖下垫上柔软的东西哦❗️）
3、把椅子移到离头部最近的位置，让跌倒者自立上半身，双手放在椅子坐垫上，保持跪姿。
4、请跌倒者前伸最强壮的一条腿，身体扶着椅子前倾，同时用该侧脚着地。
5、将刚才放在脚边的椅子移动到跌倒者身后，然后让他们用胳膊和腿将自己向上推，坐在这把椅子上。（在这个过程中让老人保持❗️背部挺直❗️，以确保跌倒者自己完成全部动作。）
6、让跌倒者坐着休息，直到确定他们可以独立站立，甚至可以继续走动并且不会受伤或再次跌倒。
7、完成这一系列动作后，可以再拨打120。🏥🏥🏥 （四）当老人跌倒后神志不清，仍有呼吸时 1、除非环境不安全，否则不要擅自移动。 2、密切观察老人神志、呼吸，如有呕吐，可小心侧卧，清理呕吐物，等待专业急救人员救援。 3、等待救援时在原位将老年人缓缓放平至仰卧位。——有抽搐的老年人防止碰伤，擦伤，必要时牙间垫硬物，防止舌咬伤，搬动老年人时，保证平稳，尽量使老年人平卧。 4、如老人跌倒后昏迷且呼吸停止或喘息时：老人心脏骤停，应立即呼叫救援人员，并进行心肺复苏与人工呼吸🆘🆘🆘。 5、老年人跌倒后几天内，如果出现神智改变、疼痛，或其他不适，都应该及时就医哦‼️ # 二、老年尿失🈲 （一）尿失禁相关概念及其机制⭕️
老年人是尿失禁的一个高发群体👵👴，主要是由于老年人相关脏器的功能逐渐衰弱导致的，女性患者多是由于生产时对生殖道肌肉的拉伤等原因造成。尽管老年性尿失禁对生命无直接影响，但可造成皮肤溃烂、身体异味，是老年人孤僻❗️、抑郁❗️的原因之一。
⚠️重度尿失禁患者还会因使用尿布不当，引起会阴部湿疹、皮炎，还可引发褥疮、阴道炎、尿路感染、膀胱结石、肾脏受损、心脑血管疾病等。
因此，掌握专业的尿失禁知识和护理技能是尿失禁老人舒适生活的重要保障。 （二）老年性尿失禁的护理措施⭕️ 1、🚾接尿方法：有轻度尿失禁但活动自如的老年患者可以用纸尿裤：长期卧床患者可以采取留置导尿管及人工接尿，其中人工接尿的方法有简易接尿器（用阴茎套连接集尿袋接取尿液）、高级透气接尿器、尿壶、便盆、保鲜袋等。 2、✅皮肤护理：可使用尿垫，经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿垫等，保持局部皮肤清洁干燥，减少异味，根据皮肤情况定时翻身和按摩受压部位，防止褥疮发生。 （三）老年性尿失禁的预防⭕️ 🔺持续的膀胱训练：在排尿的实际间隔时间的基础上逐渐延长排尿间隔时间。从晨起排尿后开始，按间隔时间要求排净尿液，晚上睡觉时不进行训练。如在指定的排尿时间前有强烈的尿意，应先转移注意力，尽量等到指定的时间再去排尿。有提前时需记录当时的感觉或活动情况。最终目标是自控排尿间隔时间为3-4小时。 🔺适量喝水：如病情允许每日白天喝水2000-3000毫升🥤🥤🥤，可以增加尿液，刺激膀胱，促进排尿反射的恢复，还可预防泌尿系统的感染。入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响休息。 🔺缩肛（提肛）训练：屏气时提收会阴（要持续数秒钟）,呼气时放松肛门，一收一放为一次，反复做10分钟，每日2-3遍。 🔺下蹲训练：每日2-3次，每次10分钟。下蹲速度、频率以自己能耐受为宜。年龄较大者可手扶椅背、墙壁以助力。 🔺中断小便训练：排小便时有意识地中断，然后再重新排出。这种锻炼起初较为困难，经反复训练后效果就明显了。  中医护理 老年性尿失禁属于中医遗尿范畴，有研究表明运用中医护理技术如拔罐配合艾灸，针刺合并隔盐、隔姜灸温针灸对老年尿失禁均可获得良好治疗效果，近年来针灸对压力性尿失禁治疗也取得了显著疗效。 图文编辑：张莹、曾诚诚、钟润婷、龚雅玲、曾馨仪 |
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